CARA PENGGUNAAN APAR
1. Pastikan APAR berisi dan dapat digunakan (lihat indikator).
2. Tarik Pin atau Pengunci APAR.
3. Sebelum masuk ke lokasi kebakaran, tes terlebih dahulu dengan menekan sedikit pompanya.
4. Berdirilah sesuai arah mata angin untuk menghindari panasnya api.
5. Pegang selang APAR, jangan nozlenya, tekan tuas, sapukan ke api kiri dan kanan secara berulang hingga api mati
PROSEDUR PENGGUNAAN APAR
P : Pull The pin (Tarik Pin)
A : Aim Low at the Base Of Flames (Arahkan pada dasar sumber api)
S : Squeeze the Handle
S : Sweep Side to Slide (Semprotkan satu sisi ke sisi lain)
Senin, 03 Oktober 2011
Rabu, 21 September 2011
ASUHAN KEPERAWATAN Atritis Reumatoid
Atritis Reumatoid
1. Pengertian
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi progresif sistemik dan kronik yang sering terjadi pada wanita dengan perbandingan 3:1 lebih banyak dari pada laki-laki yang menyerang pada usia 15-35 th/ 40 th. (Depkes RI, 1995)
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi kronik yang menyebabkan degenerasi jaringan ikat.(Corwin,2000: 307)
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi sistemik kronik yang belum diketahui penyebabnya, dikarakteristiknya oleh kerusakan dan inflamasi membrane sinovial, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis (keterbatasan gerak sendi karena kelainan pada unsure tulang, deformitas) (Medical n,team. 2006).
2. Anatomi dan Fisiologi
Muskuloskeletal terdiri dari tulang, otot, kartilago, ligament, tendon, fasia, bursae dan persendian.
a.Tulang. Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada bagian intra-seluler. Tulang berasal dari embryonic hyaline cartilage yang mana melalui proses “osteogenesis” menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut Osteoblast. Proses mengerasnya tulang akibat menimbunya garam kalsium.
Fungsi tulang adalah sebagai berikut:
• Mendukung jaringan tubuh dan menbuntuk tubuh.
• Melindungi organ tubuh (jantung, otak, paru-paru) dan jaringan lunak.
• Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan )
• Membuat sel-sel darah merah di dalam sumsum tulang (hema topoiesis).
• Menyimpan garam-garam mineral. Misalnya kalsium, fosfor.
Tulang dapat diklasifikasikan dalam lima kelompok berdasarkan bentuknya:
• Tulang panjang (femur, humerus ) terdiri dari satu batang dan dua epifisis. Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat.epifisis dibentuk oleh spongi bone (Cacellous atau trabecular)
• Tulang pendek (carpalas) bentuknya tidak teratur dan cancellous (spongy) dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat.
• Tulang pendek datar (tengkorak) terdiri dari dua lapisan tulang padat dengan lapisan luar adalah tulang cancellous.
• Tulang yang tidak beraturan (vertebra) sama seperti tulang pendek.
• Tulang sesamoid merupakan tulang kecil, yang terletak di sekitar tulang yang berdekatan dengan persendian dan didukung oleh tendon danjaringan fasial,missal patella (kap lutut)
b. Otot. Otot dibagi dalam tiga kelompok, dengan fungsi utama untuk kontraksi dan untuk menghasilkan pergerakan dari bagian tubuh atau seluruh tubuh. Kelompok otot terdiri dari:
• Otot rangka (otot lurik) didapatkan pada system skeletal dan berfungsi untuk memberikan pengontrolan pergerakan, mempertahankan sikap dan menghasilkan panas
• Otot Viseral (otot polos) didapatkan pada saluran pencernaan, saluran perkemihan dan pembuluh darah. Dipengaruhi oleh sisten saraf otonom dan kontraksinya tidak dibawah control keinginan.
• Otot jantung didapatkan hanya pada jantung dan kontraksinya tidak dibawah control keinginan.
c. Kartilago. Kartilago terdiri dari serat-serat yang dilakukan pada gelatin yang kuat. Kartilago sangat kuat tapi fleksibel dan tidak bervascular. Nutrisi mencapai kesel-sel kartilago dengan proses difusi melalui gelatin dari kapiler-kapiler yang berada di perichondrium (fibros yang menutupi kartilago) atau sejumlah serat-serat kolagen didapatkan pada kartilago.
d. Ligament. Ligament adalah sekumpulan dari jaringan fibros yang tebal dimana merupakan ahir dari suatu otot dan dan berfungsi mengikat suatu tulang.
e. Tendon. Tendon adalah suatu perpanjangan dari pembungkus fibrous yang membungkus setiap otot dan berkaitan dengan periosteum jaringan penyambung yang mengelilingi tendon tertentu, khususnya pada pergelangan tangan dan tumit. Pembungkus ini dibatasi oleh membrane synofial yang memberikan lumbrikasi untuk memudahkan pergerakan tendon.
f. Fasia. Fasia adalah suatu permukaan jaringan penyambung longgar yang didapatkan langsung dibawah kulit sebagai fasia supervisial atau sebagai pembungkus tebal, jaringan penyambung yang membungkus fibrous yang membungkus otot, saraf dan pembuluh darah.bagian ahair diketahui sebagai fasia dalam.
g. Bursae. Bursae adalah suatu kantong kecil dari jaringan penyambung dari suatu tempat, dimana digunakan diatas bagian yang bergerak, misalnya terjadi pada kulit dan tulang, antara tendon dan tulang antara otot. Bursae bertindak sebagai penampang antara bagian yang bergerak sepaerti pada olecranon bursae, terletak antara presesus dan kulit.
h. Persendian. Pergerakan tidak akan mungkin terjadi bila kelenturan dalam rangka tulang tidak ada. Kelenturan dimungkinkan karena adanya persendian, tatu letah dimana tulang berada bersama-sama. Bentuk dari persendian akan ditetapkan berdasarkan jumlah dan tipe pergerakan yang memungkinkan dan klasifikasi didasarkan pada jumlah pergerakan yang dilakukan.
Berdasarkan klasifikasinya terdapat 3 kelas utama persendian yaitu:
• Sendi synarthroses (sendi yang tidak bergerak)
• Sendi amphiartroses (sendi yang sedikit pergerakannya)
• Sendi diarthoses (sendi yang banyak pergerakannya) Perubahan fisiologis pada proses menjadi tua.
Perubahan fisiologis yang umum adalah:
• Adanya penurunan yang umum pada tinggi badan sekitar 6-10 cm. pada maturasi usia tua.
• Lebar bahu menurun.
• Fleksi terjadi pada lutut dan pangkal paha
3. Etiologi
Hingga kini penyebab Remotoid Artritis (RA) tidak diketahui, tetapi beberapa hipotesa menunjukan bahwa RA dipengaruhi oleh faktor-faktor :
a. Mekanisme IMUN ( Antigen-Antibody) seperti interaksi antara IGC dan factor Rematoid.
Reumatoid Artritis si Penyakit Autoimun
Reumatoid artritis termasuk penyakit autoimun yang menyerang persendian tulang. Sendi yang terjangkit biasanya sendi kecil seperti tangan dan kaki secara simetris (kiri dan kanan) mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan kemudian sendi mengalami kerusakan. Kerusakan sendi sudah mulai terjadi pada 6 bulan pertama terserang penyakit ini, dan cacat bisa terjadi setelah 2-3 tahun bila penyakit tidak diobati.
Penyakit autoimun terjadi karena adanya gangguan pada fungsi normal dari sistem imun yang menyebabkan sistem imun menyerang jaringan tubuh sendiri atau dikarenakan adanya kegagalan antibodi dan sel T untuk mengenali sel tubuhnya sendiri sehingga merusak sel tubuh sendiri karena menganggap sel tubuh merupakan benda asing.
Reumatoid artritis menyerang lapisan dalam bungkus sendi (sinovium) yang mengakibatkan radang pada pembungkus sendi. Akibat sinovitis (radang pada sinovium) yang menahun, akan terjadi kerusakan pada tulang rawan sendi, tulang, tendon dan ligamen dalam sendi.
Peradangan sinovium menyebabkan keluarnya beberapa zat yang menggerogoti tulang rawan sel sehingga menimbulkan kerusakan tulang dan dapat berakibat menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Dalam seminar yang diadakan Wyeth Indonesia 20 Mei 2009 lalu juga mengungkap bahwa artritis reumatoid dapat menyerang semua usia, dari anak sampai usia lanjut dan perbandingan wanita : pria adalah 3 : 1.
b. Gangguan Metabolisme
c. Genetik
d. Faktor lain : nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial)
4. Patofisiologi
Cidera mikro vascular dan jumlah sel yang membatasi dinding sinovium merupakan lesi paling dini pada sinovisis remotoid. Sifat trauma yang menimbulkan respon ini masih belum diketahui. Kemudian, tampak peningkatan jumlah sel yang membatasi dinding sinovium bersama sel mononukleus privaskular. Seiring dengan perkembangan proses sinovium edematosa dan menonjol kedalam rongga sendi sebagai tonjolan-tonjolon vilosa.
Pada penyakit Rematoid Artritis terdapat 3 stadium yaitu :
a. Stadium Sinovisis. Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak, bengkak dan kekakuan.
b. Stadium Destruksi
Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
c. Stadium Deformitas. Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas dan gangguan fungsi secara menetap.
5. Manifestasi Klinis
Gejala klinis utama AR adalah poliartritis yang mengakibatkan terjadinya kerusakan pada rawan sendi dan tulang disekitarnya. Kerusakan ini terutama mengenai sendi perifer pada tangan dan kaki yang umum nya bersifat simetris. Pada kasus AR yang jelas diag-nosis tidak begitu sulit untuk ditegakkan. Akan tetapi pada masa permulaan penyakit, seringkali gejala AR tidak bermanifestasi dengan jelas, sehingga kadang kadang timbul kesulitan dalam menegakkan diagnosis. Walaupun demikian dalam menghadapi AR yang pada umumnya berlangsung kronis ini, seorang dokter tidak perlu terlalu cepat untuk menegakkan diagnosis yang pasti. Adalah lebih baik untuk menunda diagnosis AR selama beberapa bulan dari pada gagal mendiagnosis terdapatnya jenis artritis lain yang seringkali memberi-kan gejala yang serupa. Pada penderita harus diberi tahukan bahwa semakin lama diagnosis AR tidak dapat ditegakkan dengan pasti oleh seorang dokter yang berpengalaman, umumnya akan semakin baik pula prognosis AR yang dideritanya.
Gejala lain AR adalah:
1. Kaku pagi hari
2. Artritis pada 3 daerah persendian atau lebih
3. Artritis pada persendian tangan
4. Artritis simetris
5. Nodul reumatoid
6. Faktor reumatoid serum positif
7. Perubahan gambaran radiologis
Gejala Reumatoid Artritis:
Terjadi peradangan pada sendi, terasa hangat di bagian sendi, bengkak, kemerahan dan sangat sakit. Biasanya pada banyak sendi, simetris, sendi terasa kaku di pagi hari. Selain itu, gejala lainnya adalah demam, nafsu makan menurun, berat badan menurun, lemah, dan anemia.
6. Pengobatan Rheumatoid Artritis
Bertindak sebagai nara sumber, Prof. Dr. dr. Harry Issbagio, SpPD-KR, K Ger menyatakan bahwa belum ada obat yang menyembuhkan reumatoid artritis, dalam artian bila obat sihentikan, maka penyakit tidak kambuh lagi. Pengobatan reumatoid artritis ditujukan untuk:
1. Mengurangi nyeri (Dengan Kompres hangat, masase)
2. Mengurangi inflamasi
3. Menghentikan kerusakan sendi
4. Mencegah cacat
5. Memperbaiki fungsi sendi
6. Memperbaiki kualitas hidup
7. Mencegah kematian dini
Dahulu, pengobatan reumatoid artritis hanya untuk menghilangkan gejalanya saja, seperti mengurangi bengkak, nyeri (pengobatan simptomatik). Dengan pengobatan untuk mengurangi gejala saja, cacat tetap terjadi.
Sekarang, pengobatan reumatoid artritis dimaksudkan untuk menghentikan penyakit agar tidak berlanjut, mencegah hilangnya fungsi sendi, dan mencegah cacat, sehingga dapat mencegah kematian prematur.
Di masa depan, pengobatan diarahkan untuk mengurangi penyakit meskipun pengobatan dihentikan.
Pengobatan RA dibagi dua, yaitu terapi menggunakan obat, dan terapi non obat seperti fisioterapi, psikologik, dan pembedahan.
1. Pengertian
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi progresif sistemik dan kronik yang sering terjadi pada wanita dengan perbandingan 3:1 lebih banyak dari pada laki-laki yang menyerang pada usia 15-35 th/ 40 th. (Depkes RI, 1995)
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi kronik yang menyebabkan degenerasi jaringan ikat.(Corwin,2000: 307)
Rematoid atritis adalah penyakit inflamasi sistemik kronik yang belum diketahui penyebabnya, dikarakteristiknya oleh kerusakan dan inflamasi membrane sinovial, yang menyebabkan kerusakan pada tulang sendi, ankilosis (keterbatasan gerak sendi karena kelainan pada unsure tulang, deformitas) (Medical n,team. 2006).
2. Anatomi dan Fisiologi
Muskuloskeletal terdiri dari tulang, otot, kartilago, ligament, tendon, fasia, bursae dan persendian.
a.Tulang. Tulang terdiri dari sel-sel yang berada pada bagian intra-seluler. Tulang berasal dari embryonic hyaline cartilage yang mana melalui proses “osteogenesis” menjadi tulang. Proses ini dilakukan oleh sel-sel yang disebut Osteoblast. Proses mengerasnya tulang akibat menimbunya garam kalsium.
Fungsi tulang adalah sebagai berikut:
• Mendukung jaringan tubuh dan menbuntuk tubuh.
• Melindungi organ tubuh (jantung, otak, paru-paru) dan jaringan lunak.
• Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan )
• Membuat sel-sel darah merah di dalam sumsum tulang (hema topoiesis).
• Menyimpan garam-garam mineral. Misalnya kalsium, fosfor.
Tulang dapat diklasifikasikan dalam lima kelompok berdasarkan bentuknya:
• Tulang panjang (femur, humerus ) terdiri dari satu batang dan dua epifisis. Batang dibentuk oleh jaringan tulang yang padat.epifisis dibentuk oleh spongi bone (Cacellous atau trabecular)
• Tulang pendek (carpalas) bentuknya tidak teratur dan cancellous (spongy) dengan suatu lapisan luar dari tulang yang padat.
• Tulang pendek datar (tengkorak) terdiri dari dua lapisan tulang padat dengan lapisan luar adalah tulang cancellous.
• Tulang yang tidak beraturan (vertebra) sama seperti tulang pendek.
• Tulang sesamoid merupakan tulang kecil, yang terletak di sekitar tulang yang berdekatan dengan persendian dan didukung oleh tendon danjaringan fasial,missal patella (kap lutut)
b. Otot. Otot dibagi dalam tiga kelompok, dengan fungsi utama untuk kontraksi dan untuk menghasilkan pergerakan dari bagian tubuh atau seluruh tubuh. Kelompok otot terdiri dari:
• Otot rangka (otot lurik) didapatkan pada system skeletal dan berfungsi untuk memberikan pengontrolan pergerakan, mempertahankan sikap dan menghasilkan panas
• Otot Viseral (otot polos) didapatkan pada saluran pencernaan, saluran perkemihan dan pembuluh darah. Dipengaruhi oleh sisten saraf otonom dan kontraksinya tidak dibawah control keinginan.
• Otot jantung didapatkan hanya pada jantung dan kontraksinya tidak dibawah control keinginan.
c. Kartilago. Kartilago terdiri dari serat-serat yang dilakukan pada gelatin yang kuat. Kartilago sangat kuat tapi fleksibel dan tidak bervascular. Nutrisi mencapai kesel-sel kartilago dengan proses difusi melalui gelatin dari kapiler-kapiler yang berada di perichondrium (fibros yang menutupi kartilago) atau sejumlah serat-serat kolagen didapatkan pada kartilago.
d. Ligament. Ligament adalah sekumpulan dari jaringan fibros yang tebal dimana merupakan ahir dari suatu otot dan dan berfungsi mengikat suatu tulang.
e. Tendon. Tendon adalah suatu perpanjangan dari pembungkus fibrous yang membungkus setiap otot dan berkaitan dengan periosteum jaringan penyambung yang mengelilingi tendon tertentu, khususnya pada pergelangan tangan dan tumit. Pembungkus ini dibatasi oleh membrane synofial yang memberikan lumbrikasi untuk memudahkan pergerakan tendon.
f. Fasia. Fasia adalah suatu permukaan jaringan penyambung longgar yang didapatkan langsung dibawah kulit sebagai fasia supervisial atau sebagai pembungkus tebal, jaringan penyambung yang membungkus fibrous yang membungkus otot, saraf dan pembuluh darah.bagian ahair diketahui sebagai fasia dalam.
g. Bursae. Bursae adalah suatu kantong kecil dari jaringan penyambung dari suatu tempat, dimana digunakan diatas bagian yang bergerak, misalnya terjadi pada kulit dan tulang, antara tendon dan tulang antara otot. Bursae bertindak sebagai penampang antara bagian yang bergerak sepaerti pada olecranon bursae, terletak antara presesus dan kulit.
h. Persendian. Pergerakan tidak akan mungkin terjadi bila kelenturan dalam rangka tulang tidak ada. Kelenturan dimungkinkan karena adanya persendian, tatu letah dimana tulang berada bersama-sama. Bentuk dari persendian akan ditetapkan berdasarkan jumlah dan tipe pergerakan yang memungkinkan dan klasifikasi didasarkan pada jumlah pergerakan yang dilakukan.
Berdasarkan klasifikasinya terdapat 3 kelas utama persendian yaitu:
• Sendi synarthroses (sendi yang tidak bergerak)
• Sendi amphiartroses (sendi yang sedikit pergerakannya)
• Sendi diarthoses (sendi yang banyak pergerakannya) Perubahan fisiologis pada proses menjadi tua.
Perubahan fisiologis yang umum adalah:
• Adanya penurunan yang umum pada tinggi badan sekitar 6-10 cm. pada maturasi usia tua.
• Lebar bahu menurun.
• Fleksi terjadi pada lutut dan pangkal paha
3. Etiologi
Hingga kini penyebab Remotoid Artritis (RA) tidak diketahui, tetapi beberapa hipotesa menunjukan bahwa RA dipengaruhi oleh faktor-faktor :
a. Mekanisme IMUN ( Antigen-Antibody) seperti interaksi antara IGC dan factor Rematoid.
Reumatoid Artritis si Penyakit Autoimun
Reumatoid artritis termasuk penyakit autoimun yang menyerang persendian tulang. Sendi yang terjangkit biasanya sendi kecil seperti tangan dan kaki secara simetris (kiri dan kanan) mengalami peradangan, sehingga terjadi pembengkakan, nyeri dan kemudian sendi mengalami kerusakan. Kerusakan sendi sudah mulai terjadi pada 6 bulan pertama terserang penyakit ini, dan cacat bisa terjadi setelah 2-3 tahun bila penyakit tidak diobati.
Penyakit autoimun terjadi karena adanya gangguan pada fungsi normal dari sistem imun yang menyebabkan sistem imun menyerang jaringan tubuh sendiri atau dikarenakan adanya kegagalan antibodi dan sel T untuk mengenali sel tubuhnya sendiri sehingga merusak sel tubuh sendiri karena menganggap sel tubuh merupakan benda asing.
Reumatoid artritis menyerang lapisan dalam bungkus sendi (sinovium) yang mengakibatkan radang pada pembungkus sendi. Akibat sinovitis (radang pada sinovium) yang menahun, akan terjadi kerusakan pada tulang rawan sendi, tulang, tendon dan ligamen dalam sendi.
Peradangan sinovium menyebabkan keluarnya beberapa zat yang menggerogoti tulang rawan sel sehingga menimbulkan kerusakan tulang dan dapat berakibat menghilangnya permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Dalam seminar yang diadakan Wyeth Indonesia 20 Mei 2009 lalu juga mengungkap bahwa artritis reumatoid dapat menyerang semua usia, dari anak sampai usia lanjut dan perbandingan wanita : pria adalah 3 : 1.
b. Gangguan Metabolisme
c. Genetik
d. Faktor lain : nutrisi dan faktor lingkungan (pekerjaan dan psikososial)
4. Patofisiologi
Cidera mikro vascular dan jumlah sel yang membatasi dinding sinovium merupakan lesi paling dini pada sinovisis remotoid. Sifat trauma yang menimbulkan respon ini masih belum diketahui. Kemudian, tampak peningkatan jumlah sel yang membatasi dinding sinovium bersama sel mononukleus privaskular. Seiring dengan perkembangan proses sinovium edematosa dan menonjol kedalam rongga sendi sebagai tonjolan-tonjolon vilosa.
Pada penyakit Rematoid Artritis terdapat 3 stadium yaitu :
a. Stadium Sinovisis. Pada stadium ini terjadi perubahan dini pada jaringan sinovial yang ditandai hiperemi, edema karena kongesti, nyeri pada saat istirahat maupun saat bergerak, bengkak dan kekakuan.
b. Stadium Destruksi
Pada stadium ini selain terjadi kerusakan pada jaringan sinovial terjadi juga pada jaringan sekitarnya yang ditandai adanya kontraksi tendon.
c. Stadium Deformitas. Pada stadium ini terjadi perubahan secara progresif dan berulang kali, deformitas dan gangguan fungsi secara menetap.
5. Manifestasi Klinis
Gejala klinis utama AR adalah poliartritis yang mengakibatkan terjadinya kerusakan pada rawan sendi dan tulang disekitarnya. Kerusakan ini terutama mengenai sendi perifer pada tangan dan kaki yang umum nya bersifat simetris. Pada kasus AR yang jelas diag-nosis tidak begitu sulit untuk ditegakkan. Akan tetapi pada masa permulaan penyakit, seringkali gejala AR tidak bermanifestasi dengan jelas, sehingga kadang kadang timbul kesulitan dalam menegakkan diagnosis. Walaupun demikian dalam menghadapi AR yang pada umumnya berlangsung kronis ini, seorang dokter tidak perlu terlalu cepat untuk menegakkan diagnosis yang pasti. Adalah lebih baik untuk menunda diagnosis AR selama beberapa bulan dari pada gagal mendiagnosis terdapatnya jenis artritis lain yang seringkali memberi-kan gejala yang serupa. Pada penderita harus diberi tahukan bahwa semakin lama diagnosis AR tidak dapat ditegakkan dengan pasti oleh seorang dokter yang berpengalaman, umumnya akan semakin baik pula prognosis AR yang dideritanya.
Gejala lain AR adalah:
1. Kaku pagi hari
2. Artritis pada 3 daerah persendian atau lebih
3. Artritis pada persendian tangan
4. Artritis simetris
5. Nodul reumatoid
6. Faktor reumatoid serum positif
7. Perubahan gambaran radiologis
Gejala Reumatoid Artritis:
Terjadi peradangan pada sendi, terasa hangat di bagian sendi, bengkak, kemerahan dan sangat sakit. Biasanya pada banyak sendi, simetris, sendi terasa kaku di pagi hari. Selain itu, gejala lainnya adalah demam, nafsu makan menurun, berat badan menurun, lemah, dan anemia.
6. Pengobatan Rheumatoid Artritis
Bertindak sebagai nara sumber, Prof. Dr. dr. Harry Issbagio, SpPD-KR, K Ger menyatakan bahwa belum ada obat yang menyembuhkan reumatoid artritis, dalam artian bila obat sihentikan, maka penyakit tidak kambuh lagi. Pengobatan reumatoid artritis ditujukan untuk:
1. Mengurangi nyeri (Dengan Kompres hangat, masase)
2. Mengurangi inflamasi
3. Menghentikan kerusakan sendi
4. Mencegah cacat
5. Memperbaiki fungsi sendi
6. Memperbaiki kualitas hidup
7. Mencegah kematian dini
Dahulu, pengobatan reumatoid artritis hanya untuk menghilangkan gejalanya saja, seperti mengurangi bengkak, nyeri (pengobatan simptomatik). Dengan pengobatan untuk mengurangi gejala saja, cacat tetap terjadi.
Sekarang, pengobatan reumatoid artritis dimaksudkan untuk menghentikan penyakit agar tidak berlanjut, mencegah hilangnya fungsi sendi, dan mencegah cacat, sehingga dapat mencegah kematian prematur.
Di masa depan, pengobatan diarahkan untuk mengurangi penyakit meskipun pengobatan dihentikan.
Pengobatan RA dibagi dua, yaitu terapi menggunakan obat, dan terapi non obat seperti fisioterapi, psikologik, dan pembedahan.
FORMAT SAP ATRITIS REUMATOID
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)
Topik : Atrithis Rheumatoid
Hari / Tanggal : Kamis / 15 september 2011
Waktu : 09.00 WIB s/d 09.15 wib
Penyaji :
Tempat :
a. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan pasien mengetahui tentang nyeri sendi / rematik
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien mampu :
Mengetahui pengertian Atritis reumatoid
Mengetahui penyebab Atritis Reumatoid
Mengetahui tanda dan gejala Atritis rheumatoid
Mengetahui pengobatan Artritis reumatoid
b. Sasaran
Pasien Ny “I” di kamar 4 Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang
c. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
d. Media
1. Leaflet
e. Pengorganisasian Kelompok
1. Moderator :
2. Penyaji :
3. Notulen :
4. Observer :
5. Dokumentasi :
6. Fasilitator :
f. Meteri
Terlampir
g. Pelaksanaan Kegiatan
No Tahap Kegiatan Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta Matoda Media
1
2
3. Orientasi
Kerja
Terminasi 2 menit
9 menit
4 menit - Memberi salam
- Memperkenalkan
- Kontrak waktu
- Menjelaskan cara tentang :
1. Pengertian Tritis reumatoid
2. Penyebab Atritis Reumatoid
3. Tanda dan gejala Atritis reumatoid
4. Pengobatan Atritis rheumatoid
- Menyimpulkan hasil penyuluhan
- Mengucapkan salam - Menjawab salam
- Mendengarkan
- Menyetujui
- Mendengarkan
- Memperhatikan
- Bertanya
- Mempertahankan
- Menjawab salam Ceramah
Ceramah
Tanya jawab
Ceramah
Leaflet
h. Evaluasi
1. Dokumentasi
2. Proses Kegiatan Penyuluhan
(SAP)
Topik : Atrithis Rheumatoid
Hari / Tanggal : Kamis / 15 september 2011
Waktu : 09.00 WIB s/d 09.15 wib
Penyaji :
Tempat :
a. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan pasien mengetahui tentang nyeri sendi / rematik
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien mampu :
Mengetahui pengertian Atritis reumatoid
Mengetahui penyebab Atritis Reumatoid
Mengetahui tanda dan gejala Atritis rheumatoid
Mengetahui pengobatan Artritis reumatoid
b. Sasaran
Pasien Ny “I” di kamar 4 Panti Sosial Tresna Werdha Teratai Palembang
c. Metode
1. Ceramah
2. Tanya Jawab
d. Media
1. Leaflet
e. Pengorganisasian Kelompok
1. Moderator :
2. Penyaji :
3. Notulen :
4. Observer :
5. Dokumentasi :
6. Fasilitator :
f. Meteri
Terlampir
g. Pelaksanaan Kegiatan
No Tahap Kegiatan Waktu Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta Matoda Media
1
2
3. Orientasi
Kerja
Terminasi 2 menit
9 menit
4 menit - Memberi salam
- Memperkenalkan
- Kontrak waktu
- Menjelaskan cara tentang :
1. Pengertian Tritis reumatoid
2. Penyebab Atritis Reumatoid
3. Tanda dan gejala Atritis reumatoid
4. Pengobatan Atritis rheumatoid
- Menyimpulkan hasil penyuluhan
- Mengucapkan salam - Menjawab salam
- Mendengarkan
- Menyetujui
- Mendengarkan
- Memperhatikan
- Bertanya
- Mempertahankan
- Menjawab salam Ceramah
Ceramah
Tanya jawab
Ceramah
Leaflet
h. Evaluasi
1. Dokumentasi
2. Proses Kegiatan Penyuluhan
PULSA ELEKTRIK MURAHPULSA ELEKTRIK MURAH
PT. PULSA JAYA RELOAD adalah Perusahaan Voucher Pulsa Elektrik 1 Chip All Operator terlengkap, tercepat, terpercaya dan sudah teruji keberadaannya yang beralamat di JL.RAYA JATISRONO RT1 RW4 ASEMLEGI JATISARI JATISRONO WONOGIRI JAWA TENGAH. (Kode POS 57691)
Tentang Kami?
Kami adalah Dealer Voucher Pulsa Elektrik All Operator. Menyediakan Produk Voucher Elektronik dengan sistem satu deposit untuk pengisian multi operator, transaksi 24 jam non stop setiap hari secara realtime. Layanan kami meliputi seluruh provider seluler seperti : Mentari, Indosat IM3, Simpati, AS, XL, Telkom Flexi, Fren, Esia, Ceria, Smart, Axis, Three StarOne, dan Hepi.
Penawaran Kami?
Kami mengajak anda untuk menjadi mitra kami sebagai Dealer Voucher Pulsa Elektrik didaerah anda masing-masing untuk meraih keuntungan bersama kami. Dengan mendaftarkan diri anda sebagai mitra kami, anda berhak untuk mendapatkan keuntungan sebagai retailer serta keuntungan dari bonus system keagenan. System kami bisa dijangkau di wilayah JAWA, MADURA, BALI, SUMATRA, KALIMANTAN, SULAWESI, IRIAN JAYA, NTT.
Mudah Dijalankan?
Dijamin!!! Real Bisnis, Tidak ada target, jangka waktu, maupun paket penjualan yang kami bebankan kepada anda, karena sistem yang kami gunakan “MURNI BISNIS”. Hasil yang anda peroleh tergantung dari seberapa banyak tingkat transaksi penjualan pulsa anda. Usaha yang kami tawarkan sangatlah mudah, mudah karena semua orang membutuhkan pulsa dan anda dapat melakukan usaha ini kapanpun dan dimanapun anda berada diseluruh Indonesia.
Beberapa Alasan Kenapa Memilih Kami?
• Harga voucher pulsa termurah, bisa anda dibandingkan.
• Harga terbaik, untuk dipakai sendiri atau dijual kembali.
• Gratis biaya pendaftaran tanpa dipungut biaya.
• Transaksi cepat dan akurat 24 jam non stop setiap hari secara realtime.
• Stok provider voucher pulsa lengkap dan selalu terjaga.
• 1 chip multi untuk semua operator di seluruh indonesia.
• Support Web Reporting untuk memonitor transaksi.
• Bisa transaksi isi via SMS dan Yahoo Messenger.
• Reply SMS gratis sehingga menghemat biaya transaksi anda.
• Dukungan penuh online customer service via chat YM dan Telephone.
• Bisa diagenkan atau didownlinekan untuk mendapatkan tambahan keuntungan.
• Tanpa target, saldo anda tidak akan hangus meskipun tidak digunakan untuk transaksi.
• Deposit bisa anda lakukan melalui BCA, BNI, BRI, MANDIRI, dan via teller (bagi anda yang tidak punya rekening) serta bisa juga dilakukan melalui atm, sms banking, phone banking, serta internet banking.
NEW UPDATE HARGA
Jam: 20:22:54 WIB
Rabu, 21 September 2011
TOKEN PLN LISTRIK PRABAYAR
PLN20 19220
PLN25 24220
PLN30 29220
PLN50 49220
PLN75 74220
PLN100 99220
PLN150 149170
PLN200 199170
PLN250 249170
TELKOMSEL JAWATENGAH
JT5 5270
JT10 10270
JT15 15770
JT20 20170
JT25 25320
JT50 49420
JT100 97720
TELKOMSEL NASIONAL
A5 5170
A10 10170
A15 15920
A20 20170
A25 25470
A50 49420
A100 97820
INDOSAT JAWATENGAH
IJ2 2220
IJ5 5195
IJ10 10170
IJ25 24870
IJ50 49170
IJ100 98220
IJG5 5245 (gprs)
IJS5 5245 (sms)
IJS10 10220 (sms)
IJS25 24920 (sms)
INDOSAT NASIONAL
I2 2220
I5 5220
I10 10195
I25 24945
I50 49320
I100 98820
IG5 5245 (gprs)
IS5 5245 (sms)
IS10 10220 (sms)
IS25 24920 (sms)
XL NASIONAL
X1 1220
X5 5420
X10 10420
X25 25420
X50 50420
X100 100420
THREE
TRI1 1195
TRI2 2120
TRI3 3170
TRI4 4120
TRI5 4995
TRI10 9920
TRI15 14770
TRI20 19670
TRI25 24520
TRI30 29420
TRI50 48645
TRI100 97020
TI500 33020 (internet)
TI1G 47220 (internet)
TI2G 707020 (internet)
TI5G 117720 (internet)
AXIS
AX1 1020
AX2 2020
AX3 3020
AX4 4020
AX5 4895
AX10 9745
AX15 14595
AX20 19445
AX25 24295
AX50 48545
AX100 97045
FLEXI
F5 5195
F10 9945
F20 19520
F50 48620
F100 96620
ESIA
E1 1170
E5 5070
E10 10070
E11 10965
E15 15020
E20 19920
E25 24920
E50 49770
E100 99520
FREN
FR10 9920
FR20 19620
FR25 24620
FR50 49520
FR100 98920
SMART
SM5 4970
SM10 9870
SM15 14570
SM20 19720
SM25 24620
SM50 49220
SM100 98520
CERIA
C5 4870
C10 9620
C20 19170
C50 47670
C100 95170
HEPI
H5 5220
H10 9995
H20 19620
H25 24520
H50 48270
H100 96420
STRAONE
O5 5345
O10 10345
O20 20070
O50 49670
O100 99170
harga dapat berubah mengikuti kebijakan provider
TERTARIK!!!!?
SILAHKAN KETIK :
PJ#DAFTAR#NAMA#KOTA#NOHP
KIRIM KE NO PENDAFTARAN :
08982373758
NB : NOMOR DIATAS HANYA UNTUK PENDAFTARAN, UNTUK BERTRANSAKSI DAN LAYANAN KOMPLAIN KIRIM KE CENTER TRANSAKSI
FORMAT TRANSAKSI KIRIM KE CENTER TRANSAKSI
1. CEK SALDO :
C.PIN
CONTOH :
C.1234
2. CEK HARGA :
CH.PRODUK.PIN
CONTOH :
CH.A.1234
3. ISI PULSA :
PRODUK.TUJUAN.PIN
CONTOH :
A10.08123456789.1234
4. ISI PULSA 2X DALAM SEHARI :
PRODUK.2.TUJUAN.PIN
CONTOH :
A10.2.08123456789.1234
5. ISI PULSA MULTI / BANYAK :
PRODUK1.TUJUAN1.PRODUK2.TUJUAN2.PIN
CONTOH :
A10.08123456789.A5.08523456789.1234
6. ISI PULSA TRANSAKSI TANPA KODE :
NOMINAL.TUJUAN.PIN
CONTOH :
10.08123456789.1234
Transaksi pengisian pulsa bisa tanpa kode kecuali Flexi, Esia, Starone, Telkomsel jateng, Indosat jateng, Indosat sms, Indosat gprs, Three internet.
7. ISI PULSA TOKEN PLN LISTRIK PRABAYAR :
PRODUK.NomorKWH.PIN
CONTOH :
PLN50.01105544222.1234
Contoh pengisian nominal 50000 untuk nomor KWH 01105544222. Jika transaksi berhasil maka anda akan terima laporan seperti ini :
Pembelian Voucher PLN50.01105544222 Harga Rp.50000 Berhasil,
SN 64288330794833777707 Saldo Rp(Awal 500000 Akhir 450000)
Setelah mendapat laporan sukses selanjutnya berikan angka 20 DIGIT SN / Token "64288330794833777707" ke konsumen agar nantinya konsumen tersebut memasukan nomor token ke KWH PLN mereka.
8. KOMPLAIN TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA
CONTOH :
KOM.A10.08123456789 tanggal 09/03 laporan sukses saldo sudah berkurang tapi pulsa belum masuk mohon diproses
Kirim ke center transaksi. Tunggu sampai proses selesai.
9. GANTI PIN :
GP.PINLAMA.PINBARU
CONTOH :
GP.1234.7947
PIN yang tidak diijinkan 1234, 4321, 1111, 2222 dan semua angka kembar.
10. REKAP TRANSAKSI :
RKP.PIN
CONTOH :
RKP.1234
11. REKAP TRANSAKSI SEBELUMNYA :
RKP.TANGGAL.PIN
CONTOH :
RKP.19/05/10.1234
12. PARALEL NOMOR TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA PIN
CONTOH :
KOM.ID PJ262-272 Tolong di paralel ke nomor 08123456789 PIN.1234
Paralel HP harus dari HP transaksi utama dan akiri dengan PIN anda kemudian kirim ke sms center transaksi. Tunggu sampai proses selesai. Kami tidak melayani paralel melalui tlp maupun ym komplain.
13. PARALEL YM TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA PIN
CONTOH :
KOM.ID PJ262-272 Tolong di paralel ke ym pulsa_murah@yahoo.com PIN.1234
Paralel ym harus dari HP transaksi utama dan akiri dengan PIN anda kemudian kirim ke sms center transaksi. Tunggu sampai proses selesai. Kami tidak melayani paralel melalui tlp maupun ym komplain.
14. TIKET DEPOSIT BANK :
TIKET.NOMINAL.PIN
CONTOH :
TIKET.100000.1234
15. DAFTAR AGEN DI BAWAH ANDA :
DAFTAR#NAMA#KOTA#NOHP
CONTOH :
DAFTAR#WAHYU#SOLO#08123456789
Format pendaftaran agen yang ditaruh di bawah anda, dikirim ke SMS Center bukan CS Pendaftaran. Sebelum daftarkan agen set Markup Umum dulu ya agar kamu dapat komisi.
16. MARKUP HARGA / SEMUA AGEN :
M.SELISIH.PIN
CONTOH :
M.100.1234
Format markup ini berfungsi untuk mereset besar komisi yang anda dapatkan untuk semua agen di bawah anda.
17. MARKUP SATU / PER AGEN :
MS.KODEAGEN.SELISIH.PIN
CONTOH :
MS.PJ262-XX-XX.150.1234
Format markup ini berfungsi untuk mereset besar komisi 1 agen / per agen dibawah anda. Jika anda mengulang pakai Format M maka otomatis akan kereset sama semua dan anda perlu mengulang Format MS untuk menetukan tiap selisih harga agen dibawah anda.
18. TRANSFER SALDO :
TD.NOMORAGEN.NOMINAL.PIN
CONTOH :
TD.08123456789.100000.1234
19. CEK INFO :
INFO.PIN
CONTOH :
INFO.1234
20. CEK BONUS :
C.PIN
CONTOH :
C.1234
Bonus komisi hasil markup agen cair setiap tanggal 1.
21.
CARA DEPOSIT
DATANG LANGSUNG KE KANTOR PUSAT YANG BERALAMAT
JL.RAYA JATISRONO RT1 RW4 ASEMLEGI JATISARI JATISRONO WONOGIRI JAWA TENGAH.
(Kode POS 57691) (office buka setiap hari 07.00-21.00)
ATAU DEPOSIT VIA TRANSFER BANK
FORMAT DEPOSIT VIA BANK SILAHKAN KETIK :
TIKET.NOMINAL.PIN
CONTOH:
TIKET.200000.1234
KIRIM KE "CENTER TRANSAKSI"
085290975777
085647266777
085647173477
085229938444
085725157444
085728832474
089673123445
089673120789
085229311157
085229311159
085229259969
085329045695
SETELAH PESAN TIKET SILAHKAN MENTRANSFER SESUAI DENGAN BALASAN TIKET DAN DEPOSIT DIPROSES SECARA "OTOMATIS" APABILA DALAM WAKTU 15 MENIT SALDO BELUM MASUK SEGERA KOMPLAIN KE "CENTER TRANSAKSI" DENGAN FORMAT :
KOM.ID PJ262-XX sudah transfer sebesar 200250 pada jam 09.00 tanggal 12 via BCA a.n ANGGA saldo belum masuk tolong segera di cek
Alamat Rekening Via Transfer Bank :
BCA 1490310777 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
BNI 4477003317 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
MANDIRI 1380006554500 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
BRI 694801000201503 a.n AGUS SUBANDI
Input Manual (open setiap hari 07:00-21:00)
Tentang Kami?
Kami adalah Dealer Voucher Pulsa Elektrik All Operator. Menyediakan Produk Voucher Elektronik dengan sistem satu deposit untuk pengisian multi operator, transaksi 24 jam non stop setiap hari secara realtime. Layanan kami meliputi seluruh provider seluler seperti : Mentari, Indosat IM3, Simpati, AS, XL, Telkom Flexi, Fren, Esia, Ceria, Smart, Axis, Three StarOne, dan Hepi.
Penawaran Kami?
Kami mengajak anda untuk menjadi mitra kami sebagai Dealer Voucher Pulsa Elektrik didaerah anda masing-masing untuk meraih keuntungan bersama kami. Dengan mendaftarkan diri anda sebagai mitra kami, anda berhak untuk mendapatkan keuntungan sebagai retailer serta keuntungan dari bonus system keagenan. System kami bisa dijangkau di wilayah JAWA, MADURA, BALI, SUMATRA, KALIMANTAN, SULAWESI, IRIAN JAYA, NTT.
Mudah Dijalankan?
Dijamin!!! Real Bisnis, Tidak ada target, jangka waktu, maupun paket penjualan yang kami bebankan kepada anda, karena sistem yang kami gunakan “MURNI BISNIS”. Hasil yang anda peroleh tergantung dari seberapa banyak tingkat transaksi penjualan pulsa anda. Usaha yang kami tawarkan sangatlah mudah, mudah karena semua orang membutuhkan pulsa dan anda dapat melakukan usaha ini kapanpun dan dimanapun anda berada diseluruh Indonesia.
Beberapa Alasan Kenapa Memilih Kami?
• Harga voucher pulsa termurah, bisa anda dibandingkan.
• Harga terbaik, untuk dipakai sendiri atau dijual kembali.
• Gratis biaya pendaftaran tanpa dipungut biaya.
• Transaksi cepat dan akurat 24 jam non stop setiap hari secara realtime.
• Stok provider voucher pulsa lengkap dan selalu terjaga.
• 1 chip multi untuk semua operator di seluruh indonesia.
• Support Web Reporting untuk memonitor transaksi.
• Bisa transaksi isi via SMS dan Yahoo Messenger.
• Reply SMS gratis sehingga menghemat biaya transaksi anda.
• Dukungan penuh online customer service via chat YM dan Telephone.
• Bisa diagenkan atau didownlinekan untuk mendapatkan tambahan keuntungan.
• Tanpa target, saldo anda tidak akan hangus meskipun tidak digunakan untuk transaksi.
• Deposit bisa anda lakukan melalui BCA, BNI, BRI, MANDIRI, dan via teller (bagi anda yang tidak punya rekening) serta bisa juga dilakukan melalui atm, sms banking, phone banking, serta internet banking.
NEW UPDATE HARGA
Jam: 20:22:54 WIB
Rabu, 21 September 2011
TOKEN PLN LISTRIK PRABAYAR
PLN20 19220
PLN25 24220
PLN30 29220
PLN50 49220
PLN75 74220
PLN100 99220
PLN150 149170
PLN200 199170
PLN250 249170
TELKOMSEL JAWATENGAH
JT5 5270
JT10 10270
JT15 15770
JT20 20170
JT25 25320
JT50 49420
JT100 97720
TELKOMSEL NASIONAL
A5 5170
A10 10170
A15 15920
A20 20170
A25 25470
A50 49420
A100 97820
INDOSAT JAWATENGAH
IJ2 2220
IJ5 5195
IJ10 10170
IJ25 24870
IJ50 49170
IJ100 98220
IJG5 5245 (gprs)
IJS5 5245 (sms)
IJS10 10220 (sms)
IJS25 24920 (sms)
INDOSAT NASIONAL
I2 2220
I5 5220
I10 10195
I25 24945
I50 49320
I100 98820
IG5 5245 (gprs)
IS5 5245 (sms)
IS10 10220 (sms)
IS25 24920 (sms)
XL NASIONAL
X1 1220
X5 5420
X10 10420
X25 25420
X50 50420
X100 100420
THREE
TRI1 1195
TRI2 2120
TRI3 3170
TRI4 4120
TRI5 4995
TRI10 9920
TRI15 14770
TRI20 19670
TRI25 24520
TRI30 29420
TRI50 48645
TRI100 97020
TI500 33020 (internet)
TI1G 47220 (internet)
TI2G 707020 (internet)
TI5G 117720 (internet)
AXIS
AX1 1020
AX2 2020
AX3 3020
AX4 4020
AX5 4895
AX10 9745
AX15 14595
AX20 19445
AX25 24295
AX50 48545
AX100 97045
FLEXI
F5 5195
F10 9945
F20 19520
F50 48620
F100 96620
ESIA
E1 1170
E5 5070
E10 10070
E11 10965
E15 15020
E20 19920
E25 24920
E50 49770
E100 99520
FREN
FR10 9920
FR20 19620
FR25 24620
FR50 49520
FR100 98920
SMART
SM5 4970
SM10 9870
SM15 14570
SM20 19720
SM25 24620
SM50 49220
SM100 98520
CERIA
C5 4870
C10 9620
C20 19170
C50 47670
C100 95170
HEPI
H5 5220
H10 9995
H20 19620
H25 24520
H50 48270
H100 96420
STRAONE
O5 5345
O10 10345
O20 20070
O50 49670
O100 99170
harga dapat berubah mengikuti kebijakan provider
TERTARIK!!!!?
SILAHKAN KETIK :
PJ#DAFTAR#NAMA#KOTA#NOHP
KIRIM KE NO PENDAFTARAN :
08982373758
NB : NOMOR DIATAS HANYA UNTUK PENDAFTARAN, UNTUK BERTRANSAKSI DAN LAYANAN KOMPLAIN KIRIM KE CENTER TRANSAKSI
FORMAT TRANSAKSI KIRIM KE CENTER TRANSAKSI
1. CEK SALDO :
C.PIN
CONTOH :
C.1234
2. CEK HARGA :
CH.PRODUK.PIN
CONTOH :
CH.A.1234
3. ISI PULSA :
PRODUK.TUJUAN.PIN
CONTOH :
A10.08123456789.1234
4. ISI PULSA 2X DALAM SEHARI :
PRODUK.2.TUJUAN.PIN
CONTOH :
A10.2.08123456789.1234
5. ISI PULSA MULTI / BANYAK :
PRODUK1.TUJUAN1.PRODUK2.TUJUAN2.PIN
CONTOH :
A10.08123456789.A5.08523456789.1234
6. ISI PULSA TRANSAKSI TANPA KODE :
NOMINAL.TUJUAN.PIN
CONTOH :
10.08123456789.1234
Transaksi pengisian pulsa bisa tanpa kode kecuali Flexi, Esia, Starone, Telkomsel jateng, Indosat jateng, Indosat sms, Indosat gprs, Three internet.
7. ISI PULSA TOKEN PLN LISTRIK PRABAYAR :
PRODUK.NomorKWH.PIN
CONTOH :
PLN50.01105544222.1234
Contoh pengisian nominal 50000 untuk nomor KWH 01105544222. Jika transaksi berhasil maka anda akan terima laporan seperti ini :
Pembelian Voucher PLN50.01105544222 Harga Rp.50000 Berhasil,
SN 64288330794833777707 Saldo Rp(Awal 500000 Akhir 450000)
Setelah mendapat laporan sukses selanjutnya berikan angka 20 DIGIT SN / Token "64288330794833777707" ke konsumen agar nantinya konsumen tersebut memasukan nomor token ke KWH PLN mereka.
8. KOMPLAIN TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA
CONTOH :
KOM.A10.08123456789 tanggal 09/03 laporan sukses saldo sudah berkurang tapi pulsa belum masuk mohon diproses
Kirim ke center transaksi. Tunggu sampai proses selesai.
9. GANTI PIN :
GP.PINLAMA.PINBARU
CONTOH :
GP.1234.7947
PIN yang tidak diijinkan 1234, 4321, 1111, 2222 dan semua angka kembar.
10. REKAP TRANSAKSI :
RKP.PIN
CONTOH :
RKP.1234
11. REKAP TRANSAKSI SEBELUMNYA :
RKP.TANGGAL.PIN
CONTOH :
RKP.19/05/10.1234
12. PARALEL NOMOR TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA PIN
CONTOH :
KOM.ID PJ262-272 Tolong di paralel ke nomor 08123456789 PIN.1234
Paralel HP harus dari HP transaksi utama dan akiri dengan PIN anda kemudian kirim ke sms center transaksi. Tunggu sampai proses selesai. Kami tidak melayani paralel melalui tlp maupun ym komplain.
13. PARALEL YM TRANSAKSI :
KOM.ISI BERITA PIN
CONTOH :
KOM.ID PJ262-272 Tolong di paralel ke ym pulsa_murah@yahoo.com PIN.1234
Paralel ym harus dari HP transaksi utama dan akiri dengan PIN anda kemudian kirim ke sms center transaksi. Tunggu sampai proses selesai. Kami tidak melayani paralel melalui tlp maupun ym komplain.
14. TIKET DEPOSIT BANK :
TIKET.NOMINAL.PIN
CONTOH :
TIKET.100000.1234
15. DAFTAR AGEN DI BAWAH ANDA :
DAFTAR#NAMA#KOTA#NOHP
CONTOH :
DAFTAR#WAHYU#SOLO#08123456789
Format pendaftaran agen yang ditaruh di bawah anda, dikirim ke SMS Center bukan CS Pendaftaran. Sebelum daftarkan agen set Markup Umum dulu ya agar kamu dapat komisi.
16. MARKUP HARGA / SEMUA AGEN :
M.SELISIH.PIN
CONTOH :
M.100.1234
Format markup ini berfungsi untuk mereset besar komisi yang anda dapatkan untuk semua agen di bawah anda.
17. MARKUP SATU / PER AGEN :
MS.KODEAGEN.SELISIH.PIN
CONTOH :
MS.PJ262-XX-XX.150.1234
Format markup ini berfungsi untuk mereset besar komisi 1 agen / per agen dibawah anda. Jika anda mengulang pakai Format M maka otomatis akan kereset sama semua dan anda perlu mengulang Format MS untuk menetukan tiap selisih harga agen dibawah anda.
18. TRANSFER SALDO :
TD.NOMORAGEN.NOMINAL.PIN
CONTOH :
TD.08123456789.100000.1234
19. CEK INFO :
INFO.PIN
CONTOH :
INFO.1234
20. CEK BONUS :
C.PIN
CONTOH :
C.1234
Bonus komisi hasil markup agen cair setiap tanggal 1.
21.
CARA DEPOSIT
DATANG LANGSUNG KE KANTOR PUSAT YANG BERALAMAT
JL.RAYA JATISRONO RT1 RW4 ASEMLEGI JATISARI JATISRONO WONOGIRI JAWA TENGAH.
(Kode POS 57691) (office buka setiap hari 07.00-21.00)
ATAU DEPOSIT VIA TRANSFER BANK
FORMAT DEPOSIT VIA BANK SILAHKAN KETIK :
TIKET.NOMINAL.PIN
CONTOH:
TIKET.200000.1234
KIRIM KE "CENTER TRANSAKSI"
085290975777
085647266777
085647173477
085229938444
085725157444
085728832474
089673123445
089673120789
085229311157
085229311159
085229259969
085329045695
SETELAH PESAN TIKET SILAHKAN MENTRANSFER SESUAI DENGAN BALASAN TIKET DAN DEPOSIT DIPROSES SECARA "OTOMATIS" APABILA DALAM WAKTU 15 MENIT SALDO BELUM MASUK SEGERA KOMPLAIN KE "CENTER TRANSAKSI" DENGAN FORMAT :
KOM.ID PJ262-XX sudah transfer sebesar 200250 pada jam 09.00 tanggal 12 via BCA a.n ANGGA saldo belum masuk tolong segera di cek
Alamat Rekening Via Transfer Bank :
BCA 1490310777 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
BNI 4477003317 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
MANDIRI 1380006554500 a.n AGUS SUBANDI
Input Otomatis (open setiap hari 07:00-21:00)
BRI 694801000201503 a.n AGUS SUBANDI
Input Manual (open setiap hari 07:00-21:00)
Senin, 15 Agustus 2011
Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
Artist : Jason Mraz
Lirik Lagu :
Artist : Jason Mraz
Lirik Lagu : Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
And I
I'm dreaming of sleeping next to you and feeling like a lost little boy in a brand new town
I'm counting my sheep and each one that passes is another dream to ashes
And they all fall down.
And as I lay me down tonight
I close my eyes
What, what a beautiful sight
[Chorus:]
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
But I don't mind
Sleeping to dream about you and I'm so tired
I found myself in the riches
Your eyes, your lips, your hair and you were everywhere
I woke up in the ditches, I hit the light and I thought you might be here
But you were nowhere (you were nowhere)
Well You were nowhere
And as I lay me back to sleep
Lord I pray that I can keep
[Repeat Chorus]
It's just a little a lullaby to keep myself from crying myself to sleep at night
Oh just a lullabye to keep from crying myself to sleep
Oh just a, just oh, just a little lullabye,
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
And I'm so tired
[Repeat Chorus]
Well I'm so, I'm tired
I'm falling, I'm so tired, I'm so tired
Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
And I
I'm dreaming of sleeping next to you and feeling like a lost little boy in a brand new town
I'm counting my sheep and each one that passes is another dream to ashes
And they all fall down.
And as I lay me down tonight
I close my eyes
What, what a beautiful sight
[Chorus:]
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
But I don't mind
Sleeping to dream about you and I'm so tired
I found myself in the riches
Your eyes, your lips, your hair and you were everywhere
I woke up in the ditches, I hit the light and I thought you might be here
But you were nowhere (you were nowhere)
Well You were nowhere
And as I lay me back to sleep
Lord I pray that I can keep
[Repeat Chorus]
It's just a little a lullaby to keep myself from crying myself to sleep at night
Oh just a lullabye to keep from crying myself to sleep
Oh just a, just oh, just a little lullabye,
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
And I'm so tired
[Repeat Chorus]
Well I'm so, I'm tired
I'm falling, I'm so tired, I'm so tired
Lirik Lagu :
Artist : Jason Mraz
Lirik Lagu : Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
And I
I'm dreaming of sleeping next to you and feeling like a lost little boy in a brand new town
I'm counting my sheep and each one that passes is another dream to ashes
And they all fall down.
And as I lay me down tonight
I close my eyes
What, what a beautiful sight
[Chorus:]
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
But I don't mind
Sleeping to dream about you and I'm so tired
I found myself in the riches
Your eyes, your lips, your hair and you were everywhere
I woke up in the ditches, I hit the light and I thought you might be here
But you were nowhere (you were nowhere)
Well You were nowhere
And as I lay me back to sleep
Lord I pray that I can keep
[Repeat Chorus]
It's just a little a lullaby to keep myself from crying myself to sleep at night
Oh just a lullabye to keep from crying myself to sleep
Oh just a, just oh, just a little lullabye,
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
And I'm so tired
[Repeat Chorus]
Well I'm so, I'm tired
I'm falling, I'm so tired, I'm so tired
Jason Mraz - Sleeping To Dream Lyrics
And I
I'm dreaming of sleeping next to you and feeling like a lost little boy in a brand new town
I'm counting my sheep and each one that passes is another dream to ashes
And they all fall down.
And as I lay me down tonight
I close my eyes
What, what a beautiful sight
[Chorus:]
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
But I don't mind
Sleeping to dream about you and I'm so tired
I found myself in the riches
Your eyes, your lips, your hair and you were everywhere
I woke up in the ditches, I hit the light and I thought you might be here
But you were nowhere (you were nowhere)
Well You were nowhere
And as I lay me back to sleep
Lord I pray that I can keep
[Repeat Chorus]
It's just a little a lullaby to keep myself from crying myself to sleep at night
Oh just a lullabye to keep from crying myself to sleep
Oh just a, just oh, just a little lullabye,
Sleeping to dream about you
And I'm so tired
Of having to live without you
And I'm so tired
[Repeat Chorus]
Well I'm so, I'm tired
I'm falling, I'm so tired, I'm so tired
Selasa, 19 Juli 2011
Aku Suka
Aku suka caramu menatap aku.
Aku suka caramu saat bicara padaku.
Aku suka caramu saat senyum padaku.
Aku suka saat kau perhatian padaku.
Aku suka saat kau bilang suka aku.
Aku suka saat kau bilang ingn bersama aku.
Aku suka saat aku bersamamu.
Aku suka saat kau bilang cemburu.
Aku suka saat kau bilang tak mau pergi dariku
Aku suka hal yang kau lakukan untuk dapatkan cintaku..
Walaupun tak selalu bisa ku rasakan itu lagi..
Aku rindu semua tentangmu yang dulu.
:)
Aku suka caramu saat bicara padaku.
Aku suka caramu saat senyum padaku.
Aku suka saat kau perhatian padaku.
Aku suka saat kau bilang suka aku.
Aku suka saat kau bilang ingn bersama aku.
Aku suka saat aku bersamamu.
Aku suka saat kau bilang cemburu.
Aku suka saat kau bilang tak mau pergi dariku
Aku suka hal yang kau lakukan untuk dapatkan cintaku..
Walaupun tak selalu bisa ku rasakan itu lagi..
Aku rindu semua tentangmu yang dulu.
:)
Yang terbaik dari Allah
setiap sujudku..
Dalam doaku..
Dalam setiap masalahku..
Slalu terselip nama itu..
Dalam setiap masalah akan ada jalan keluar..
Dan untuk memecahkan masalah itu butuh pemikiran yang matang..
Setiap masalah datang, selesai, dan datang silih berganti..
Berbagai cara dilakukan tuk menyelesaikannya.
Selain usaha, aku bisa berdoa tuk menyertainya.
Ya allah.....
Berikan jawaban dalam doaku ini...
Berikan yang terbaik untuk kita semua.....
Amiiiiiin....
Dalam doaku..
Dalam setiap masalahku..
Slalu terselip nama itu..
Dalam setiap masalah akan ada jalan keluar..
Dan untuk memecahkan masalah itu butuh pemikiran yang matang..
Setiap masalah datang, selesai, dan datang silih berganti..
Berbagai cara dilakukan tuk menyelesaikannya.
Selain usaha, aku bisa berdoa tuk menyertainya.
Ya allah.....
Berikan jawaban dalam doaku ini...
Berikan yang terbaik untuk kita semua.....
Amiiiiiin....
Kasihan PRT/IRT
kasihan Prt(pmbntu rmh tangga) / ibu rumah tangga.
Mereka sm2 manusia yg memiliki tugas dalam rumah tangga..
Kasihan ya mereka. Mengerjakan tgas rmh tngga yg bnyk.
Membersihkan rumah yg besar, memasak yg bnyk, saking banyaknya nggak tau lg yang mana lg mau dikerjakan..
Kalo yg blm mencoba menggantikan pekerjaan mereka pasti bilang,ya ampun baru kerja segitu aja udah ngeluh", kerjaan sedikir aja nggak selesai, lagian itu uidah tugas mereka it tuh. Jd jalani aja."
wow, tu bagi org yg dag tw bgmana krs.a pkrjaan PRT/ IRT.
kalo kerjaaa mereka nggak selesai kena oceh pula oleh majikan/bisa jg suami, bilang kalo kerjaan yang mereka kerjakan itu nggak beres, alias nggk becus berkerja.
haduuuuhh. nggak tega ngeliatnya...
Bnyk org tdk menghrgai apa yg telah mereka lakukan. Padahal kalo mereka tau pekerjaan bg seorang PRT/IRT sangatlah mulia dan berjasa.
sabar ya ibu2,PRT, para istri dlm bkrja, melayani suami, anak dan keluarga..smga ap yg kalian kerjaakan mendapat pehargaan dr Allah bukan dari orang lain.. Tetap semangat yaa :):)
Mereka sm2 manusia yg memiliki tugas dalam rumah tangga..
Kasihan ya mereka. Mengerjakan tgas rmh tngga yg bnyk.
Membersihkan rumah yg besar, memasak yg bnyk, saking banyaknya nggak tau lg yang mana lg mau dikerjakan..
Kalo yg blm mencoba menggantikan pekerjaan mereka pasti bilang,ya ampun baru kerja segitu aja udah ngeluh", kerjaan sedikir aja nggak selesai, lagian itu uidah tugas mereka it tuh. Jd jalani aja."
wow, tu bagi org yg dag tw bgmana krs.a pkrjaan PRT/ IRT.
kalo kerjaaa mereka nggak selesai kena oceh pula oleh majikan/bisa jg suami, bilang kalo kerjaan yang mereka kerjakan itu nggak beres, alias nggk becus berkerja.
haduuuuhh. nggak tega ngeliatnya...
Bnyk org tdk menghrgai apa yg telah mereka lakukan. Padahal kalo mereka tau pekerjaan bg seorang PRT/IRT sangatlah mulia dan berjasa.
sabar ya ibu2,PRT, para istri dlm bkrja, melayani suami, anak dan keluarga..smga ap yg kalian kerjaakan mendapat pehargaan dr Allah bukan dari orang lain.. Tetap semangat yaa :):)
Citra - Everybody Knew
#Ketika ku lihat kau bersama dia
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
Citra - Everybody Knew
#Ketika ku lihat kau bersama dia
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
Citra - Everybody Knew
#Ketika ku lihat kau bersama dia
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
tak ada penyesalan dalam hidupku
dan apa yang ku rasakan saat ini
seperti dahulu ku tak mengenalmu
Ketika ku lihat kau bersama dia
Tak ada lagi hasrat dalam hidupku
Kepada dirimu yang dulu tercinta
Tak ada lagi kenangan, takkan lagi harapan
Reff:
Everybody knew you're a lier
Everybody knew you're a player
Everybody knew you're never serious
Risk your love at me
And i tell you once again baby
Kembali #
Kembali ke Reff [3x]
Serious risk your love at me
And i tell you once again oh baby
********
Senin, 09 Mei 2011
Ungu - In Time
It’s not too late to let it go
It’s not too late to break
It’s not too late to say i’m sorry
It’s true
[*]
It might not be the easiest
It might be hard to try
The madness gonna wreck it down
Deeply cut the heart
[**]
As you ready be strong
Take your soul and flying high to the sky
And you fade away, disappear in time
Back to [*]
Back to [**] 2x
As you ready be strong
Take your soul and flying high to the sky
And you fade away, disappear
Back to [**] 2x
In time, in time
It’s not too late to break
It’s not too late to say i’m sorry
It’s true
[*]
It might not be the easiest
It might be hard to try
The madness gonna wreck it down
Deeply cut the heart
[**]
As you ready be strong
Take your soul and flying high to the sky
And you fade away, disappear in time
Back to [*]
Back to [**] 2x
As you ready be strong
Take your soul and flying high to the sky
And you fade away, disappear
Back to [**] 2x
In time, in time
Smash I Heart You Lyrics
Smash I Heart You Lyrics
Kenapa hatiku cenat-cenut tiap ada kamu
Selalu peluh pun menetes setiap dekat kamu
Kenapa salah tingkah tiap kau tatap aku
Selalu diriku malu tiap kau puji aku
Kenapa lidahku kelu tiap kau panggil aku
Selalu merinding romaku tiap kau sentuh aku
Mengapa otakku beku tiap memikirkanmu
Selalu tubuhku lunglai tiap kau bisikkan cinta
You know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
Tahukah kamu saat kita pertama jumpa
Hatiku berkata padamu ada yang berbeda
Tahukah sejak kita sering jalan bersama
Tiap jam menit detikku hanya ingin berdua
Tahukah kamu ku takkan pernah lupa
Saat kau bilang kau punya rasa yang sama
Ku tak menyangka aku bahagia ingin ku peluk dunia
Kau izinkan aku tuk dapat rasakan cinta
You know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
Hatiku rasakan cinta, dia buatku salah tingkah
I know you so well, you know me so well
You heart me girl, i heart you back
I miss you, i love you, ah ah ah
I need you, i love you, i heart you baby
I need you, i love you, i heart you baby
Baby, you know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boyl i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (oh i need you)
Boy i love you (oh i love you)
Tak ada yang bisa memisahkan cinta
Waktu pun takkan tega
Kau dan aku bersama selamanya
Kenapa hatiku cenat-cenut tiap ada kamu
Selalu peluh pun menetes setiap dekat kamu
Kenapa salah tingkah tiap kau tatap aku
Selalu diriku malu tiap kau puji aku
Kenapa lidahku kelu tiap kau panggil aku
Selalu merinding romaku tiap kau sentuh aku
Mengapa otakku beku tiap memikirkanmu
Selalu tubuhku lunglai tiap kau bisikkan cinta
You know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
Tahukah kamu saat kita pertama jumpa
Hatiku berkata padamu ada yang berbeda
Tahukah sejak kita sering jalan bersama
Tiap jam menit detikku hanya ingin berdua
Tahukah kamu ku takkan pernah lupa
Saat kau bilang kau punya rasa yang sama
Ku tak menyangka aku bahagia ingin ku peluk dunia
Kau izinkan aku tuk dapat rasakan cinta
You know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boy i love you (girl i love you)
Boy i heart you
Hatiku rasakan cinta, dia buatku salah tingkah
I know you so well, you know me so well
You heart me girl, i heart you back
I miss you, i love you, ah ah ah
I need you, i love you, i heart you baby
I need you, i love you, i heart you baby
Baby, you know me so well (you know me so well)
Boy i need you (girl i need you)
Boyl i love you (girl i love you)
Boy i heart you
I know you so well (i know you so well)
Boy i need you (oh i need you)
Boy i love you (oh i love you)
Tak ada yang bisa memisahkan cinta
Waktu pun takkan tega
Kau dan aku bersama selamanya
Jason Mraz - It is wonderful
It takes a crane to build a crane
It takes two floors to make a story
It takes an egg to make a hen
It takes a hen to make an egg
There is no end to what I'm saying
It takes a thought to make a word
And it takes some words to make an action
It takes some work to make it work
It takes some good to make it hurt
It takes some bad for satisfaction
La la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is wonderful
Al la la la la
It takes a night to make it dawn
And it takes a day to make you yawn brother
And it takes some old to make you young
It takes some cold to know the sun
It takes the one to have the other
And it takes no time to fall in love
But it takes you years to know what love is
It takes some fears to make you trust
It takes those tears to make it rust
It takes the dust to have it polished
Ha la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is so full of
Ah la la la la la la life is so rough
Ah la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is our love
Ah la la la la la
It takes some silence to make sound
It takes a loss before you found it
And it takes a road to go nowhere
It takes a toll to make you care
It takes a hole to make a mountain
Ah la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ha la la la la la life is wonderful
Ha la la la la la life is meaningful
Ha la la la la la life is wonderful
Ha la la la la la life it is...so... wonderful
It is so meaningful
It is so wonderful
It is meaningful
It is wonderful
It is meaningful
It goes full circle
Wonderful
Meaningful
Full circle
Wonderful
It takes two floors to make a story
It takes an egg to make a hen
It takes a hen to make an egg
There is no end to what I'm saying
It takes a thought to make a word
And it takes some words to make an action
It takes some work to make it work
It takes some good to make it hurt
It takes some bad for satisfaction
La la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is wonderful
Al la la la la
It takes a night to make it dawn
And it takes a day to make you yawn brother
And it takes some old to make you young
It takes some cold to know the sun
It takes the one to have the other
And it takes no time to fall in love
But it takes you years to know what love is
It takes some fears to make you trust
It takes those tears to make it rust
It takes the dust to have it polished
Ha la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is so full of
Ah la la la la la la life is so rough
Ah la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ah la la la la la la life is our love
Ah la la la la la
It takes some silence to make sound
It takes a loss before you found it
And it takes a road to go nowhere
It takes a toll to make you care
It takes a hole to make a mountain
Ah la la la la la la life is wonderful
Ah la la la la la la life goes full circle
Ha la la la la la life is wonderful
Ha la la la la la life is meaningful
Ha la la la la la life is wonderful
Ha la la la la la life it is...so... wonderful
It is so meaningful
It is so wonderful
It is meaningful
It is wonderful
It is meaningful
It goes full circle
Wonderful
Meaningful
Full circle
Wonderful
Karna Ku Bisa
saat kau merasa sepi.
yakinlah dlm htmu ada krmaian yg menypa.
saat yg kau syg pdmu jauh drmu.
yakinlah bhwa dlm htmu ada mrka.
saat cinta org yg kau cinta tk kau rskan.
yakinlah. . . . .
Bahwa ada cinta yg LUAR BIASA d htmu.
trkdang rs bosan dan sepi merasuki pkranmu.
merusak jwmu.
meleburkan sukma.
jgnlah kau rgukan drmu.
krna ku yakin ku bisa lewati.
masa masa sulit.
ku brjuang dsni demi cinta dan pgorbnan mereka pdku.
ku bisa jalani ini dg baik.
ku bisa bertahan tk laluinya.
Asal KU YAKIN AKU BISA, AKU PASTI BISA :):)
yakinlah dlm htmu ada krmaian yg menypa.
saat yg kau syg pdmu jauh drmu.
yakinlah bhwa dlm htmu ada mrka.
saat cinta org yg kau cinta tk kau rskan.
yakinlah. . . . .
Bahwa ada cinta yg LUAR BIASA d htmu.
trkdang rs bosan dan sepi merasuki pkranmu.
merusak jwmu.
meleburkan sukma.
jgnlah kau rgukan drmu.
krna ku yakin ku bisa lewati.
masa masa sulit.
ku brjuang dsni demi cinta dan pgorbnan mereka pdku.
ku bisa jalani ini dg baik.
ku bisa bertahan tk laluinya.
Asal KU YAKIN AKU BISA, AKU PASTI BISA :):)
Vierra - Kesepian lyrics
Vierra - Kesepian lyrics
Dimana kamu dimana, di sini, bukan
kemana kamu kemana, ke sini, bukan
katanya pergi sebentar, ternyata lama
tahukah aku sendiri menunggu kamu
reff:
Jangan pergi pergi lagi
aku tak mau sendiri
temani aku tuk sebentar saja
agar aku tak kesepian
Katanya pergi sebentar, ternyata lama
tahukah aku sendiri menunggu kamu
reff2:
Jangan janji-janji terus
aku tak mau kau bohong
temani aku tuk sebentar saja
agar aku tak kesepian
repeat reff
Dimana kamu dimana, di sini, bukan
kemana kamu kemana, ke sini, bukan
katanya pergi sebentar, ternyata lama
tahukah aku sendiri menunggu kamu
reff:
Jangan pergi pergi lagi
aku tak mau sendiri
temani aku tuk sebentar saja
agar aku tak kesepian
Katanya pergi sebentar, ternyata lama
tahukah aku sendiri menunggu kamu
reff2:
Jangan janji-janji terus
aku tak mau kau bohong
temani aku tuk sebentar saja
agar aku tak kesepian
repeat reff
Jason Mraz - Wordplay
Artist : Jason Mraz
Lirik Lagu : Jason Mraz - Wordplay Lyrics
Jason Mraz - Wordplay Lyrics
I've been all around the world
I've been a new sensation
But it doesn't really matter
In this generation
The sophomore slump is an uphill battle
And someone said that ain't my scene
'Cause they need a new song
Like a new religion
Music for the television
I can't do the long division
Someone do the math
For the record label puts me on the shelf up in the freezer
Got to find another way to live the life of leisure
So I drop my top
Mix and I mingle
Is everybody ready for the single and it goes...
[Chorus]
Ha La La La La
Now listen closer to the verse I lay
(Ha La La La La)
It's all about the wordplay
(Ha La La La Love)
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
When it's time to get ill I got your remedy
For those who don't remember me
Well let me introduce you to my style
I try to keep a jumble
And the lyrics never mumble
When the music's makin' people tongue-tied
You want a new song
Like a new religion
Music for the television
I can't do the long division
Someone do the math
For the people write me off like I'm a one-hit wonder
Gotta find another way to keep from goin' under
Pull out the stops
Got your attention
I guess it's time again for me to mention
The wordplay
[chorus]
Ha La La La La
Now listen closer to the verse I lay
(Ha La La La La)
It's all about the wordplay
(Ha La La La Love)
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
I built a bridge across the stream my consciousness
It always seems to be a flowin'
But I don't know which way my brain is goin'
Oh the ryhmin' and the timin'
Keeps the melodies inside me
And they're comin'
Till I'm running out of air
Are you prepared to take a dive into the deep end of my head
Are you listening to a single word I've said
Ha La La La La
Listen closer to the words I say
Ha La La La La
I'm stickin' to the wordplay
Ha La La La Love
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
Ha La La La La
I'm all about the wordplay
Ha La La La La
Stickin' with the wordplay
Ha La La La Love
I love the wonderful thing it does
Because, because
The ooh's and ah's and fa-la-la's fall back in love
For the Mister A to Z they say
Is all about the wordplay
Lirik Lagu : Jason Mraz - Wordplay Lyrics
Jason Mraz - Wordplay Lyrics
I've been all around the world
I've been a new sensation
But it doesn't really matter
In this generation
The sophomore slump is an uphill battle
And someone said that ain't my scene
'Cause they need a new song
Like a new religion
Music for the television
I can't do the long division
Someone do the math
For the record label puts me on the shelf up in the freezer
Got to find another way to live the life of leisure
So I drop my top
Mix and I mingle
Is everybody ready for the single and it goes...
[Chorus]
Ha La La La La
Now listen closer to the verse I lay
(Ha La La La La)
It's all about the wordplay
(Ha La La La Love)
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
When it's time to get ill I got your remedy
For those who don't remember me
Well let me introduce you to my style
I try to keep a jumble
And the lyrics never mumble
When the music's makin' people tongue-tied
You want a new song
Like a new religion
Music for the television
I can't do the long division
Someone do the math
For the people write me off like I'm a one-hit wonder
Gotta find another way to keep from goin' under
Pull out the stops
Got your attention
I guess it's time again for me to mention
The wordplay
[chorus]
Ha La La La La
Now listen closer to the verse I lay
(Ha La La La La)
It's all about the wordplay
(Ha La La La Love)
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
I built a bridge across the stream my consciousness
It always seems to be a flowin'
But I don't know which way my brain is goin'
Oh the ryhmin' and the timin'
Keeps the melodies inside me
And they're comin'
Till I'm running out of air
Are you prepared to take a dive into the deep end of my head
Are you listening to a single word I've said
Ha La La La La
Listen closer to the words I say
Ha La La La La
I'm stickin' to the wordplay
Ha La La La Love
The wonderful thing it does
Because, because
I am the wizard of ooh's and ah's and fa-la-la's
Yeah the Mister A to Z
They say I'm all about the wordplay
Ha La La La La
I'm all about the wordplay
Ha La La La La
Stickin' with the wordplay
Ha La La La Love
I love the wonderful thing it does
Because, because
The ooh's and ah's and fa-la-la's fall back in love
For the Mister A to Z they say
Is all about the wordplay
SAP Anemia
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)
Tema : Anemia Fe pada bayi dan Anak
Sub Pokok Bahasan : - Pengertian Anemia
- Gejala Anemia Ringan, sedang, dan Berat
- Penyebab Anemia Fe
- Pencegahan Anemia Fe
Hari/ Tanggal : Kamis/7 April 2011
Waktu : 10.00 wib
Penyaji : Mahasiswa STIK Bina Husada Palembang
Sasaran : Keluarga pasien di Intra kesehatan Anak Sayap A RSUP Mohammad Hoesin Palembang
A. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan di intra Kesehatan Anak Sayap A RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga pasien dalam mengatasi Anemia pada bayi dan anak
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan di intra kesehatan Anak Sayap A RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang diharapkan :
a. Keluarga pasien dapat mengetahui apa pengertian dari anemia
b. Keluarga Pasien dapat mengetahui gejala pada anemia Fe
c. Keluarga pasien dapat mengetahui penyebab dari anemia Fe
d. Keluarga Pasien mengetahui pencegahan anemia Fe
B.. GARIS BESAR MATERI
- Pengertian Anemia
- Gejala pada Anemia Fe
- Penyebab Anemia Fe
- Pencegahan Anemia Fe
C . METODE
1.Ceramah
2. Tanya jawab
3. Dikusi
D. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
- Penyaji : Ririn Charlina
- Notulen : Nurholiza
- Moderator : Reska
E. MEDIA
Poster dan leaflet
F. PELAKSANAAN KEGIATAN
Tahapan kegiatan Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta Waktu
Pembukaan • Mengucapkan salam
• Memperkenalkan diri
• Apersepsi
• Menjelaskan secara umum tujuan penyuluhan • Menjawab
• Mendengarkan
• Memberi tanggapan
• Mendengarkan 5 menit
Isi • Melaksanakan kegiatan penyuluhan :
• Menjelaskan materi • Mengikuti
• Melaksanakan
• Melaksnakan
• Memperhatikan dan mendengarkan
• Melaksnakan 25 menit
Penutupan • Memberi kesempatan ke masyarakat untuk bertanya
• Memberikan pertanyaan
• Memberikan penjelasan terhadap jawaban peserta
• Menyimpulkan
• Mengucapkan salam penutup • Mengajukan pertanyaan
• Menjawab
• Mendengarkan
• Merespon
• Menjawb salam 10 menit
H. EVALUASI
1. pertanyaan : “Apa pantangan pada prnderita anemia, dan bagaimana pemulihan anemia itu sender?”
Jawaban :” Pada penderita anemia yang perlu dilakukan adalah mengurangi aktivitasnya karna saat dia lelah yg dibutuhkan istirahat dan yang penting adalah nutrisi dan zat besi yg terdapat pada daging, udang, telur,dan ikan. Makanan tersebut mengandung zat besi yg dibutuhkan tubuh
2.Pertanyaan : “ Tadi katanya kalau bayi harus minum ASI eklusif, jika ibunya sakit TBC apa boleh bayi minum ASI dari ibunya?? Bagaimana penatalaksanannya???
Jawaban : “ bila ibunya mengidap penyakit TBC maka ibu masih tetap bias menyusui bayinya, karna penyakit TBC ditularkan melalui ASI, tapo saat ibu menyusui anaknya ibu harus memakai masker dan menjaga kebersihan payudara serta mencuci tangan sebelum memegang bayi, dikawatirkan bakteri dapat tertular dari tangan yang kotor.
I.REFERENSI
- http://drhennyzainal.wordpress.com/2009/11/21/anemia-defisiensi-fe-sering-terjadi-pada-anak-asi/
- http://id.wikipedia.org/wiki/Anemia
LAMPIRAN
Anemia Defisiensi Fe Pada Anak
Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh.
Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh .
Dampak anemia bisa lebih buruk dari yang kita duga. Padahal pencegahannya mudah. Si kecil sulit konsentrasi? Bisa saja, ia bosan dengan pelajaran di sekolah. Namun problem utamanya mungkin anemia.
Kekurangan zat besi (Fe) dalam tubuh merupakan penyebab utama anemia. Sekitar 50-80% anak mengalami anemia. Dampaknya tak cuma rewel, lesu, atau sulit konsentrasi. Perkembangan otak pun bisa terhambat. Dalam banyak kasus, kekurangan zat gizi lain dalam tahap sub-klinis -yang tidak menghasilkan gejala-gejala tertentu- tidak akan berakibat serius, kecuali dibiarkan terus berkembang. Namun dalam kasus zat besi, kekurangan di tahap ini pun memberi efek nyata terhadap perilaku dan perkembangan anak, bahkan jika tak diiringi gejala-gejala lainnya.
Zat besi salah satu unsur terpenting dalam makanan bayi dan anak, dan terdapat pada makanan yang mengandung mineral atau protein tinggi, terutama pada bahan makanan hewani seperti ikan, unggas, dan daging. Zat besi juga komponen penting dalam hemoglobin dalam sel darah merah, mioglobin (zat warna merah daging), dan proses-proses yang berkaitan dengan pernafasan sel.
Kebutuhan zat besi pada bayi dan anak hanya sekitar 1 mg saja. Namun, kebutuhan ini bisa terganggu karena tidak semua zat besi dalam makanan dapat diserap tubuh. Besi jenis haem pada makanan hewani lebih mudah diserap (10-20%), dibanding besi non-haem pada makanan nabati (1-5%).
Kebutuhan Zat Besi Pada Bayi
Bayi normal yang baru lahir punya cadangan zat besi sebesar 250-300 mg. Namun sebelum beranjak dewasa, jumlah cadangan zat besi yang diperlukannya harus menjadi 4-5 gram, kalau tidak ingin kekurangan zat besi. Pada periode pertumbuhan yang sangat cepat, seperti masa bayi, kebutuhan zat besi menjadi sangat tinggi akibat pertumbuhan jaringan yang cepat.
Menurut Prof. DR. Dr. Solichin Pudjiadi, DSAK., dalam bukunya Ilmu Gizi Klinis pada Anak, ASI maupun susu sapi tidak mengandung cukup zat besi untuk memenuhi kebutuhan bayi tersebut. Namun, bayi yang mendapat ASI tak cepat kekurangan zat besi, karena 48% kadar besi dalam ASI bisa diserap bayi. Bayi yang tak mendapatkan ASI (dengan kata lain SuFor dan sebagainya) hanya akan mendapat 5-10% zat besi dari bahan makanan lainnya, oleh karena lebih sulit untuk dicerna. Jumlah ini tidak mencukupi kebutuhan zat besi dalam tubuh bayi yang tengah berkembang pesat.
Gangguan Otak
Kekurangan zat besi menyebabkan berkurangnya kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah merah, sehingga bayi atau anak akan mengalami anemia zat besi. Di negara-negara berkembang, anemia zat besi sangat sering dijumpai pada anak maupun wanita. Bahkan menjadi salah satu dari 4 penyakit gangguan gizi utama di Indonesia. Diperkirakan, 50-80% anak Asia kekurangan zat besi. Bahkan di negara Barat yang maju, kekurangan zat besi bisa mencapai 20% pada anak dan orang dewasa.
“Bila sel darah merah kekurangan zat besi, kemampuan hemoglobin untuk mengangkut oksigen berkurang, sehingga mengganggu metabolisme tubuh,” jelas Dr. Syarif Rohimi, Sp.A. dari Klinik Anakku, Bekasi. Anemia zat besi menimbulkan dampak merugikan. Meski kadar hemoglobin tubuh belum menurun, kekurangan zat besi bisa mengubah metabolisme sel dan fungsi jaringan dengan menurunnya kadar enzim-enzim yang membutuhkan zat besi untuk aktivitasnya.
Kekurangan zat besi menurunkan jumlah oksigen untuk jaringan otot dan menyebabkan kekurangan tenaga. Zat besi juga diperlukan untuk menghasilkan energi dari makanan, sehingga jika jumlahnya kurang dapat menyebabkan kelelahan dan kurang energi.
Penelitian pada anak usia 6-18 bulan menunjukkan, anemia zat besi pada masa bayi bisa menjadi salah satu sebab gangguan fungsi otak permanen. Kekurangan zat besi pada masa ini harus menjadi perhatian serius karena dapat mempengaruhi kecerdasan dan perkembangan psikomotorik. “Penelitian yang membandingkan anak-anak yang kurang zat besi dengan yang zat besinya normal menunjukkan, ada gangguan nyata pada anak yang kekurangan zat besi,” kata Prof. Geoff Cleghorn, Univesity of Queensland, Australia. Juga ada bukti bahwa gangguan intelektual dan psikomotorik akibat kekurangan zat besi tidak selalu dapat balik kembali meski tingkat zat besinya diperbaiki.
Kekurangan zat besi dapat mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh dan dapat menyebabkan kehilangan nafsu makan. Pada sebagian kasus, anak yang kekurangan zat besi akan makan tanah liat, lempung, atau makanan lain yang aneh (yang dikenal sebagai pica).
Gejala Anemia Besi
Menurut Syarif, tingkat anemia bermacam-macam, dari ringan sampai berat. “Anemia zat besi yang ringan dan sedang biasanya menimbulkan gejala pucat, lesu, lelah, dan pusing. Untuk anak usia sekolah, anak menjadi kurang mampu belajar dan kurang berprestasi.” Sedangkan anemia tingkat berat, akan mengganggu fungsi jantung dan menimbulkan gejala sesak nafas, berdebar-debar, bengkak di kedua kaki, hingga gagal jantung.
Bila gejala anemia berlangsung dalam jangka waktu relatif lama dapat mengakibatkan berbagai gangguan organ dan sistem pada tubuh anak. Misal, gangguan pertumbuhan organ, yang membuat tubuh anak tampak kecil dibanding usianya. Lalu gangguan kulit dan selaput lendir, gangguan sistem pencernaan karena berkurangnya asam lambung sehingga selaput tipis di ususnya jadi
kecil-kecil atau tak berkembang (atrofi mukosa lambung), gangguan otot gerak sehingga anak cepat lelah dan lesu, gangguan sistem kekebalan tubuh sehingga anak mudah sakit, dan gangguan jantung, yakni berkurangnya kemampuan jantung untuk memompa darah. Terakhir gangguan fungsi kognitif, antara lain kurang mampu belajar dan kemampuan intelektualnya kurang.
Bahkan, jika defisiensi zat besi berlangsung lama, misal, terjadi sejak usia bayi dan tak dilakukan koreksi sampai anak usia 2 tahun, bisa menyebabkan gangguan mental. “Bila anak sampai mengalami gangguan mental, sifatnya akan menetap atau tak bisa diubah, meski anemianya sudah teratasi,” papar Syarif.
Tiga Tahap
Pada stadium dini atau satu, jelas Syarif, bila anak kekurangan zat besi, maka cadangan zat besi di tubuhnya akan dipakai. Karena cadangan zat besinya dipakai, lama-lama zat besinya habis. Tapi anak belum menunjukkan gejala semisal pucat. Karena masih ada cadangan zat besi dalam darah, yaitu serum
iron dan transferin. Inilah yang dipakai. Pada kondisi ini disebut stadium dua. Stadium tiga baru timbul gejala anemia seperti kadar HB-nya turun dan dalam pemeriksaan darah akan timbul gambaran sel darah merah lebih kecil dan pucat daripada yang normal.
Lama berlangsungnya dari stadium satu ke berikutnya tergantung derajat ringan-berat kekurangan zat besinya. Misal, bayi yang lahir prematur dari ibu yang kekurangan zat besi dalam darahnya, relatif berisiko kekurangan zat besi dibanding bayi normal. “Bisa dibilang, bayi ini lebih cepat kekurangan zat besi karena bayi prematur belum mampu menimbun zat besi dalam tubuhnya. Selain itu, ia juga butuh banyak zat besi untuk mengejar kebutuhannya. Belum lagi kalau ada infeksi, misal. Jadi, banyak faktornya.”
Lakukan Pengobatan
Pengobatan anemia tergantung berat-ringannya. Untuk yang ringan, terang Syarif, bisa dilakukan dengan pemberian suplementasi atau preparat besi yaitu sulfas ferosus. Pemberiannya berlangsung sampai kadar hemoglobinnya kembali normal. Namun bila sudah mengganggu seperti anak pucat sekali dan kadar HB-nya turun sampai menimbulkan gangguan jantung, misal, harus dilakukan transfusi darah.
Tentu saja, penyebab kekurangan zat besinya pun harus dicari. Apakah karena pertumbuhan yang cepat, penyakit infeksi, pola makan tak tepat, atau lainnya. Bila sudah diketahui, maka penyebabnya itulah yang diatasi. Misal, akibat penyakit infeksi, maka penyakitnya diobati. Bila karena pola makan, maka pola makannya harus diperbaiki. Bila tak dicari penyebabnya dan anak hanya diberi obat-obatan, tentu anemianya akan kembali berulang.
Sebetulnya, kata Syarif, anemia termasuk penyakit ringan dan disembuhkan. Hanya saja, karena tak dideteksi dini dan tak dikoreksi bisa berdampak besar bagi tumbuh kembang anak. Padahal, sejak bayi lahir, anemia sudah bisa dideteksi. Soalnya, pada hari pertama atau ketiga setelah kelahiran, biasanya dilakukan pemeriksaan darah untuk dilihat kadar hemoglobin, bilirubin, dan golongan darahnya.
“Selain itu, juga bisa diprediksi dengan melihat faktor ibunya, apakah si ibu menderita anemia, kekurangan gizi hingga mempengaruhi pemberian nutrisi pada bayinya, perdarahan waktu persalinan, atau melahirkan anak kurang bulan. Bila demikian tentu anak yang dilahirkan akan berisiko untuk anemia.”
Pencegahan anemia sendiri perlu dilakukan secara holistik, dalam arti menyeluruh. Orangtua dan dokter harus memonitor secara rutin tiap bulannya dengan melihat berat badan dan tinggi badan anak, melakukan imunisasi, serta melihat kondisi kesehatan anak secara umum.
5 Penyebab Kekurangan Zat Besi
1. Pertumbuhan anak yang cepat sekali
Pada tahun-tahun pertama kehidupan, pertumbuhan anak terjadi cepat sekali. Normalnya, kenaikan berat badan rata-rata pada usia bayi setiap bulannya adalah 1 kg. Namun, ada juga bayi yang tumbuhnya cepat sekali, misal, usia 3 bulan berat badannya sudah 8 kg.
“Pertumbuhan anak yang cepat sebetulnya baik. Diharapkan tumbuh kembangnya juga bagus. Hanya saja hati-hati, apakah si anak kurang zat besi atau tidak. Jadi, harus dideteksi dan diantisipasi. Sebab, pertumbuhan anak yang terjadi dengan cepat, memerlukan zat besi yang lebih banyak,” jelas Syarif.
2. Pola makan kurang tepat
Misal, bayi usia 7 bulan hanya mengkonsumsi ASI. Padahal, waktu bayi lahir, sumber zat besi yang ada di organ hatinya hanya cukup sampai usia 4-6 bulan. Jadi, setelah usia 6 bulan, bayi harus diberi makanan tambahan yang mengandung cukup zat besi.
Itu sebab, pemberian AS Eksklusif pun cuma 6 bulan. Untuk bayi yang oleh suatu sebab tak mendapat ASI Eksklusif, pemberian makanan tambahan dimulai usia 4 bulan. Selanjutnya bayi harus dikenalkan makanan tambahan semisal bubur susu dan buah-buahan. Lalu bubur nasi yang dilanjutkan nasi tim.
Setelah satu tahun, makanannya seperti makanan orang dewasa. Makanan tersebut harus bergizi seimbang, beragam, dan bervariasi.
3. Ada penyakit infeksi
Misal, anak terkena penyakit saluran nafas. “Kuman pada anak yang menderita penyakit infeksi akan menggunakan zat besi di dalam tubuh anak untuk tumbuh dan berkembang biak. Inilah yang menyebabkan anak mudah menderita anemia defisiensi zat besi,” terang Syarif.
4. Gangguan penyerapan zat besi
Penyerapan zat besi terjadi di usus. Gangguan penyerapan zat besi bisa terjadi lantaran ada penyakit di selaput lendir usus yang lama-lama menimbulkan diare, atau ada zat yang mengganggu penyerapan zat besi. Otomatis hal ini menyebabkan difisiensi zat besi.
5. Ada perdarahan di saluran cerna
Ini bisa terjadi bila ada penyakit kelainan usus ataupun penyakit infeksi cacing tambang atau parasit lainnya. Biasanya pada daerah tertentu di mana anak bermain kotor-kotor, cacing tambang bisa masuk lewat kakinya dan menyebabkan anak mengeluarkan darah saat buang air besar.
Tak Semua Zat Besi Sama
Meski buat Popeye bayam adalah makanan ajaib, namun sebenarnya zat besi dalam bayam tidak sebaik yang orang kira, karena kebanyakan tidak bisa diserap oleh tubuh. Ada dua jenis zat besi dalam makanan: zat besi haem dan non haem. Zat besi haem ditemukan dalam makanan hewani seperti daging, ikan, telur, dan daging ayam. Zat besi non-haem ditemukan dalam makanan nabati seperti roti, sereal, sayuran, kacang-kacangan, serta suplemen zat besi.
Zat besi haem jauh lebih mudah diserap tubuh, karena penyerapannya 10 kali lipat lebih mudah dibanding zat ebsi dari sumber non-haem. Jadi meskipun makanan seperti bayam dan kacang mempunyai kandungan zat besi yang tinggi, jumlah zat besi yang diserap tubuh jauh lebih rendah dibanding dari daging. Daging warna merah yang rendah lemak merupakan sumber terbaik zat besi.
Mencegah Kekurangan Zat Besi
* Pastikan makanan mengandung cukup zat besi, khususnya zat besi haem. Makanan yang tinggi zat besi haem sebaiknya dikonsumsi sekurangnya 4x seminggu
* Pastikan sereal atau susu formula yang dikonsumsi setelah si kecil mulai makan makanan padat diperkaya zat besi
* Hindari mengkonsumsi makanan yang dapat menghalangi penyerapan zat besi non-haem, misalnya kopi, teh, dan banyak serat
* Tingkatkan penyerapan zat besi non-haem dari bahan pangan nabati dengan menambahkan sejumlah kecil zat besi haem seperti daging, ikan, atau ayam.
Ini dapat meningkatkan penyerapan zat besi dari sayuran sebanyak 4x lipat
* Makanan dan minuman yang tinggi vitamin C seperti buah atau jus jeruk dapat meningkatkan penyerapan zat besi non-haem. Minum segelas jus jeruk dengan sereal sarapan pagi atau tambahkan seiris jeruk lemon pada segelas teh
* Kalau si kecil vegetarian, mintalah ahli gizi mengitung status zat besi dari makanannya. Suplementasi zat besi mungkin diperlukan.
Sumber: Tabloid Ibu Anak
**Catatan Tambahan :
Pada bayi dengan ASI Eksklusif 6 bulan, ASI telah memenuhi kebutuhan gizi sebesar 100%. Sehingga pada usia ini tidak diperlukan makanan tambahan lainnya.
Sedangkan pada usia > 6 bulan, ASI tidak lagi memenuhi kebutuhan gizi bayi. Sehingga di usia ini ditambahkan makanan penambah ASI. Atur menu makanan bayi/anak dengan baik, sehingga kebutuhan zat besi pada bayi/anak dapat terpenuhi.
(SAP)
Tema : Anemia Fe pada bayi dan Anak
Sub Pokok Bahasan : - Pengertian Anemia
- Gejala Anemia Ringan, sedang, dan Berat
- Penyebab Anemia Fe
- Pencegahan Anemia Fe
Hari/ Tanggal : Kamis/7 April 2011
Waktu : 10.00 wib
Penyaji : Mahasiswa STIK Bina Husada Palembang
Sasaran : Keluarga pasien di Intra kesehatan Anak Sayap A RSUP Mohammad Hoesin Palembang
A. TUJUAN
1. Tujuan Instruksional Umum (TIU)
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan di intra Kesehatan Anak Sayap A RSUP dr Mohammad Hoesin Palembang diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan keluarga pasien dalam mengatasi Anemia pada bayi dan anak
2. Tujuan Instruksional Khusus (TIK)
Setelah dilakukan penyuluhan kesehatan di intra kesehatan Anak Sayap A RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang diharapkan :
a. Keluarga pasien dapat mengetahui apa pengertian dari anemia
b. Keluarga Pasien dapat mengetahui gejala pada anemia Fe
c. Keluarga pasien dapat mengetahui penyebab dari anemia Fe
d. Keluarga Pasien mengetahui pencegahan anemia Fe
B.. GARIS BESAR MATERI
- Pengertian Anemia
- Gejala pada Anemia Fe
- Penyebab Anemia Fe
- Pencegahan Anemia Fe
C . METODE
1.Ceramah
2. Tanya jawab
3. Dikusi
D. PENGORGANISASIAN KELOMPOK
- Penyaji : Ririn Charlina
- Notulen : Nurholiza
- Moderator : Reska
E. MEDIA
Poster dan leaflet
F. PELAKSANAAN KEGIATAN
Tahapan kegiatan Kegiatan penyuluhan Kegiatan peserta Waktu
Pembukaan • Mengucapkan salam
• Memperkenalkan diri
• Apersepsi
• Menjelaskan secara umum tujuan penyuluhan • Menjawab
• Mendengarkan
• Memberi tanggapan
• Mendengarkan 5 menit
Isi • Melaksanakan kegiatan penyuluhan :
• Menjelaskan materi • Mengikuti
• Melaksanakan
• Melaksnakan
• Memperhatikan dan mendengarkan
• Melaksnakan 25 menit
Penutupan • Memberi kesempatan ke masyarakat untuk bertanya
• Memberikan pertanyaan
• Memberikan penjelasan terhadap jawaban peserta
• Menyimpulkan
• Mengucapkan salam penutup • Mengajukan pertanyaan
• Menjawab
• Mendengarkan
• Merespon
• Menjawb salam 10 menit
H. EVALUASI
1. pertanyaan : “Apa pantangan pada prnderita anemia, dan bagaimana pemulihan anemia itu sender?”
Jawaban :” Pada penderita anemia yang perlu dilakukan adalah mengurangi aktivitasnya karna saat dia lelah yg dibutuhkan istirahat dan yang penting adalah nutrisi dan zat besi yg terdapat pada daging, udang, telur,dan ikan. Makanan tersebut mengandung zat besi yg dibutuhkan tubuh
2.Pertanyaan : “ Tadi katanya kalau bayi harus minum ASI eklusif, jika ibunya sakit TBC apa boleh bayi minum ASI dari ibunya?? Bagaimana penatalaksanannya???
Jawaban : “ bila ibunya mengidap penyakit TBC maka ibu masih tetap bias menyusui bayinya, karna penyakit TBC ditularkan melalui ASI, tapo saat ibu menyusui anaknya ibu harus memakai masker dan menjaga kebersihan payudara serta mencuci tangan sebelum memegang bayi, dikawatirkan bakteri dapat tertular dari tangan yang kotor.
I.REFERENSI
- http://drhennyzainal.wordpress.com/2009/11/21/anemia-defisiensi-fe-sering-terjadi-pada-anak-asi/
- http://id.wikipedia.org/wiki/Anemia
LAMPIRAN
Anemia Defisiensi Fe Pada Anak
Anemia (dalam bahasa Yunani: Tanpa darah) adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin (protein pembawa oksigen) dalam sel darah merah berada di bawah normal.
Sel darah merah mengandung hemoglobin yang memungkinkan mereka mengangkut oksigen dari paru-paru, dan mengantarkannya ke seluruh bagian tubuh.
Anemia menyebabkan berkurangnya jumlah sel darah merah atau jumlah hemoglobin dalam sel darah merah, sehingga darah tidak dapat mengangkut oksigen dalam jumlah sesuai yang diperlukan tubuh .
Dampak anemia bisa lebih buruk dari yang kita duga. Padahal pencegahannya mudah. Si kecil sulit konsentrasi? Bisa saja, ia bosan dengan pelajaran di sekolah. Namun problem utamanya mungkin anemia.
Kekurangan zat besi (Fe) dalam tubuh merupakan penyebab utama anemia. Sekitar 50-80% anak mengalami anemia. Dampaknya tak cuma rewel, lesu, atau sulit konsentrasi. Perkembangan otak pun bisa terhambat. Dalam banyak kasus, kekurangan zat gizi lain dalam tahap sub-klinis -yang tidak menghasilkan gejala-gejala tertentu- tidak akan berakibat serius, kecuali dibiarkan terus berkembang. Namun dalam kasus zat besi, kekurangan di tahap ini pun memberi efek nyata terhadap perilaku dan perkembangan anak, bahkan jika tak diiringi gejala-gejala lainnya.
Zat besi salah satu unsur terpenting dalam makanan bayi dan anak, dan terdapat pada makanan yang mengandung mineral atau protein tinggi, terutama pada bahan makanan hewani seperti ikan, unggas, dan daging. Zat besi juga komponen penting dalam hemoglobin dalam sel darah merah, mioglobin (zat warna merah daging), dan proses-proses yang berkaitan dengan pernafasan sel.
Kebutuhan zat besi pada bayi dan anak hanya sekitar 1 mg saja. Namun, kebutuhan ini bisa terganggu karena tidak semua zat besi dalam makanan dapat diserap tubuh. Besi jenis haem pada makanan hewani lebih mudah diserap (10-20%), dibanding besi non-haem pada makanan nabati (1-5%).
Kebutuhan Zat Besi Pada Bayi
Bayi normal yang baru lahir punya cadangan zat besi sebesar 250-300 mg. Namun sebelum beranjak dewasa, jumlah cadangan zat besi yang diperlukannya harus menjadi 4-5 gram, kalau tidak ingin kekurangan zat besi. Pada periode pertumbuhan yang sangat cepat, seperti masa bayi, kebutuhan zat besi menjadi sangat tinggi akibat pertumbuhan jaringan yang cepat.
Menurut Prof. DR. Dr. Solichin Pudjiadi, DSAK., dalam bukunya Ilmu Gizi Klinis pada Anak, ASI maupun susu sapi tidak mengandung cukup zat besi untuk memenuhi kebutuhan bayi tersebut. Namun, bayi yang mendapat ASI tak cepat kekurangan zat besi, karena 48% kadar besi dalam ASI bisa diserap bayi. Bayi yang tak mendapatkan ASI (dengan kata lain SuFor dan sebagainya) hanya akan mendapat 5-10% zat besi dari bahan makanan lainnya, oleh karena lebih sulit untuk dicerna. Jumlah ini tidak mencukupi kebutuhan zat besi dalam tubuh bayi yang tengah berkembang pesat.
Gangguan Otak
Kekurangan zat besi menyebabkan berkurangnya kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah merah, sehingga bayi atau anak akan mengalami anemia zat besi. Di negara-negara berkembang, anemia zat besi sangat sering dijumpai pada anak maupun wanita. Bahkan menjadi salah satu dari 4 penyakit gangguan gizi utama di Indonesia. Diperkirakan, 50-80% anak Asia kekurangan zat besi. Bahkan di negara Barat yang maju, kekurangan zat besi bisa mencapai 20% pada anak dan orang dewasa.
“Bila sel darah merah kekurangan zat besi, kemampuan hemoglobin untuk mengangkut oksigen berkurang, sehingga mengganggu metabolisme tubuh,” jelas Dr. Syarif Rohimi, Sp.A. dari Klinik Anakku, Bekasi. Anemia zat besi menimbulkan dampak merugikan. Meski kadar hemoglobin tubuh belum menurun, kekurangan zat besi bisa mengubah metabolisme sel dan fungsi jaringan dengan menurunnya kadar enzim-enzim yang membutuhkan zat besi untuk aktivitasnya.
Kekurangan zat besi menurunkan jumlah oksigen untuk jaringan otot dan menyebabkan kekurangan tenaga. Zat besi juga diperlukan untuk menghasilkan energi dari makanan, sehingga jika jumlahnya kurang dapat menyebabkan kelelahan dan kurang energi.
Penelitian pada anak usia 6-18 bulan menunjukkan, anemia zat besi pada masa bayi bisa menjadi salah satu sebab gangguan fungsi otak permanen. Kekurangan zat besi pada masa ini harus menjadi perhatian serius karena dapat mempengaruhi kecerdasan dan perkembangan psikomotorik. “Penelitian yang membandingkan anak-anak yang kurang zat besi dengan yang zat besinya normal menunjukkan, ada gangguan nyata pada anak yang kekurangan zat besi,” kata Prof. Geoff Cleghorn, Univesity of Queensland, Australia. Juga ada bukti bahwa gangguan intelektual dan psikomotorik akibat kekurangan zat besi tidak selalu dapat balik kembali meski tingkat zat besinya diperbaiki.
Kekurangan zat besi dapat mengurangi fungsi sistem kekebalan tubuh dan dapat menyebabkan kehilangan nafsu makan. Pada sebagian kasus, anak yang kekurangan zat besi akan makan tanah liat, lempung, atau makanan lain yang aneh (yang dikenal sebagai pica).
Gejala Anemia Besi
Menurut Syarif, tingkat anemia bermacam-macam, dari ringan sampai berat. “Anemia zat besi yang ringan dan sedang biasanya menimbulkan gejala pucat, lesu, lelah, dan pusing. Untuk anak usia sekolah, anak menjadi kurang mampu belajar dan kurang berprestasi.” Sedangkan anemia tingkat berat, akan mengganggu fungsi jantung dan menimbulkan gejala sesak nafas, berdebar-debar, bengkak di kedua kaki, hingga gagal jantung.
Bila gejala anemia berlangsung dalam jangka waktu relatif lama dapat mengakibatkan berbagai gangguan organ dan sistem pada tubuh anak. Misal, gangguan pertumbuhan organ, yang membuat tubuh anak tampak kecil dibanding usianya. Lalu gangguan kulit dan selaput lendir, gangguan sistem pencernaan karena berkurangnya asam lambung sehingga selaput tipis di ususnya jadi
kecil-kecil atau tak berkembang (atrofi mukosa lambung), gangguan otot gerak sehingga anak cepat lelah dan lesu, gangguan sistem kekebalan tubuh sehingga anak mudah sakit, dan gangguan jantung, yakni berkurangnya kemampuan jantung untuk memompa darah. Terakhir gangguan fungsi kognitif, antara lain kurang mampu belajar dan kemampuan intelektualnya kurang.
Bahkan, jika defisiensi zat besi berlangsung lama, misal, terjadi sejak usia bayi dan tak dilakukan koreksi sampai anak usia 2 tahun, bisa menyebabkan gangguan mental. “Bila anak sampai mengalami gangguan mental, sifatnya akan menetap atau tak bisa diubah, meski anemianya sudah teratasi,” papar Syarif.
Tiga Tahap
Pada stadium dini atau satu, jelas Syarif, bila anak kekurangan zat besi, maka cadangan zat besi di tubuhnya akan dipakai. Karena cadangan zat besinya dipakai, lama-lama zat besinya habis. Tapi anak belum menunjukkan gejala semisal pucat. Karena masih ada cadangan zat besi dalam darah, yaitu serum
iron dan transferin. Inilah yang dipakai. Pada kondisi ini disebut stadium dua. Stadium tiga baru timbul gejala anemia seperti kadar HB-nya turun dan dalam pemeriksaan darah akan timbul gambaran sel darah merah lebih kecil dan pucat daripada yang normal.
Lama berlangsungnya dari stadium satu ke berikutnya tergantung derajat ringan-berat kekurangan zat besinya. Misal, bayi yang lahir prematur dari ibu yang kekurangan zat besi dalam darahnya, relatif berisiko kekurangan zat besi dibanding bayi normal. “Bisa dibilang, bayi ini lebih cepat kekurangan zat besi karena bayi prematur belum mampu menimbun zat besi dalam tubuhnya. Selain itu, ia juga butuh banyak zat besi untuk mengejar kebutuhannya. Belum lagi kalau ada infeksi, misal. Jadi, banyak faktornya.”
Lakukan Pengobatan
Pengobatan anemia tergantung berat-ringannya. Untuk yang ringan, terang Syarif, bisa dilakukan dengan pemberian suplementasi atau preparat besi yaitu sulfas ferosus. Pemberiannya berlangsung sampai kadar hemoglobinnya kembali normal. Namun bila sudah mengganggu seperti anak pucat sekali dan kadar HB-nya turun sampai menimbulkan gangguan jantung, misal, harus dilakukan transfusi darah.
Tentu saja, penyebab kekurangan zat besinya pun harus dicari. Apakah karena pertumbuhan yang cepat, penyakit infeksi, pola makan tak tepat, atau lainnya. Bila sudah diketahui, maka penyebabnya itulah yang diatasi. Misal, akibat penyakit infeksi, maka penyakitnya diobati. Bila karena pola makan, maka pola makannya harus diperbaiki. Bila tak dicari penyebabnya dan anak hanya diberi obat-obatan, tentu anemianya akan kembali berulang.
Sebetulnya, kata Syarif, anemia termasuk penyakit ringan dan disembuhkan. Hanya saja, karena tak dideteksi dini dan tak dikoreksi bisa berdampak besar bagi tumbuh kembang anak. Padahal, sejak bayi lahir, anemia sudah bisa dideteksi. Soalnya, pada hari pertama atau ketiga setelah kelahiran, biasanya dilakukan pemeriksaan darah untuk dilihat kadar hemoglobin, bilirubin, dan golongan darahnya.
“Selain itu, juga bisa diprediksi dengan melihat faktor ibunya, apakah si ibu menderita anemia, kekurangan gizi hingga mempengaruhi pemberian nutrisi pada bayinya, perdarahan waktu persalinan, atau melahirkan anak kurang bulan. Bila demikian tentu anak yang dilahirkan akan berisiko untuk anemia.”
Pencegahan anemia sendiri perlu dilakukan secara holistik, dalam arti menyeluruh. Orangtua dan dokter harus memonitor secara rutin tiap bulannya dengan melihat berat badan dan tinggi badan anak, melakukan imunisasi, serta melihat kondisi kesehatan anak secara umum.
5 Penyebab Kekurangan Zat Besi
1. Pertumbuhan anak yang cepat sekali
Pada tahun-tahun pertama kehidupan, pertumbuhan anak terjadi cepat sekali. Normalnya, kenaikan berat badan rata-rata pada usia bayi setiap bulannya adalah 1 kg. Namun, ada juga bayi yang tumbuhnya cepat sekali, misal, usia 3 bulan berat badannya sudah 8 kg.
“Pertumbuhan anak yang cepat sebetulnya baik. Diharapkan tumbuh kembangnya juga bagus. Hanya saja hati-hati, apakah si anak kurang zat besi atau tidak. Jadi, harus dideteksi dan diantisipasi. Sebab, pertumbuhan anak yang terjadi dengan cepat, memerlukan zat besi yang lebih banyak,” jelas Syarif.
2. Pola makan kurang tepat
Misal, bayi usia 7 bulan hanya mengkonsumsi ASI. Padahal, waktu bayi lahir, sumber zat besi yang ada di organ hatinya hanya cukup sampai usia 4-6 bulan. Jadi, setelah usia 6 bulan, bayi harus diberi makanan tambahan yang mengandung cukup zat besi.
Itu sebab, pemberian AS Eksklusif pun cuma 6 bulan. Untuk bayi yang oleh suatu sebab tak mendapat ASI Eksklusif, pemberian makanan tambahan dimulai usia 4 bulan. Selanjutnya bayi harus dikenalkan makanan tambahan semisal bubur susu dan buah-buahan. Lalu bubur nasi yang dilanjutkan nasi tim.
Setelah satu tahun, makanannya seperti makanan orang dewasa. Makanan tersebut harus bergizi seimbang, beragam, dan bervariasi.
3. Ada penyakit infeksi
Misal, anak terkena penyakit saluran nafas. “Kuman pada anak yang menderita penyakit infeksi akan menggunakan zat besi di dalam tubuh anak untuk tumbuh dan berkembang biak. Inilah yang menyebabkan anak mudah menderita anemia defisiensi zat besi,” terang Syarif.
4. Gangguan penyerapan zat besi
Penyerapan zat besi terjadi di usus. Gangguan penyerapan zat besi bisa terjadi lantaran ada penyakit di selaput lendir usus yang lama-lama menimbulkan diare, atau ada zat yang mengganggu penyerapan zat besi. Otomatis hal ini menyebabkan difisiensi zat besi.
5. Ada perdarahan di saluran cerna
Ini bisa terjadi bila ada penyakit kelainan usus ataupun penyakit infeksi cacing tambang atau parasit lainnya. Biasanya pada daerah tertentu di mana anak bermain kotor-kotor, cacing tambang bisa masuk lewat kakinya dan menyebabkan anak mengeluarkan darah saat buang air besar.
Tak Semua Zat Besi Sama
Meski buat Popeye bayam adalah makanan ajaib, namun sebenarnya zat besi dalam bayam tidak sebaik yang orang kira, karena kebanyakan tidak bisa diserap oleh tubuh. Ada dua jenis zat besi dalam makanan: zat besi haem dan non haem. Zat besi haem ditemukan dalam makanan hewani seperti daging, ikan, telur, dan daging ayam. Zat besi non-haem ditemukan dalam makanan nabati seperti roti, sereal, sayuran, kacang-kacangan, serta suplemen zat besi.
Zat besi haem jauh lebih mudah diserap tubuh, karena penyerapannya 10 kali lipat lebih mudah dibanding zat ebsi dari sumber non-haem. Jadi meskipun makanan seperti bayam dan kacang mempunyai kandungan zat besi yang tinggi, jumlah zat besi yang diserap tubuh jauh lebih rendah dibanding dari daging. Daging warna merah yang rendah lemak merupakan sumber terbaik zat besi.
Mencegah Kekurangan Zat Besi
* Pastikan makanan mengandung cukup zat besi, khususnya zat besi haem. Makanan yang tinggi zat besi haem sebaiknya dikonsumsi sekurangnya 4x seminggu
* Pastikan sereal atau susu formula yang dikonsumsi setelah si kecil mulai makan makanan padat diperkaya zat besi
* Hindari mengkonsumsi makanan yang dapat menghalangi penyerapan zat besi non-haem, misalnya kopi, teh, dan banyak serat
* Tingkatkan penyerapan zat besi non-haem dari bahan pangan nabati dengan menambahkan sejumlah kecil zat besi haem seperti daging, ikan, atau ayam.
Ini dapat meningkatkan penyerapan zat besi dari sayuran sebanyak 4x lipat
* Makanan dan minuman yang tinggi vitamin C seperti buah atau jus jeruk dapat meningkatkan penyerapan zat besi non-haem. Minum segelas jus jeruk dengan sereal sarapan pagi atau tambahkan seiris jeruk lemon pada segelas teh
* Kalau si kecil vegetarian, mintalah ahli gizi mengitung status zat besi dari makanannya. Suplementasi zat besi mungkin diperlukan.
Sumber: Tabloid Ibu Anak
**Catatan Tambahan :
Pada bayi dengan ASI Eksklusif 6 bulan, ASI telah memenuhi kebutuhan gizi sebesar 100%. Sehingga pada usia ini tidak diperlukan makanan tambahan lainnya.
Sedangkan pada usia > 6 bulan, ASI tidak lagi memenuhi kebutuhan gizi bayi. Sehingga di usia ini ditambahkan makanan penambah ASI. Atur menu makanan bayi/anak dengan baik, sehingga kebutuhan zat besi pada bayi/anak dapat terpenuhi.
Justin Bieber - Never say Never
See I never thought that I could walk through fire.
I never thought that I could take the burn.
I never had the strength to take it higher,
Until I reached the point of no return.
And there’s just no turning back,
When your hearts under attack,
Gonna give everything I have,
It’s my destiny.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up up up,
And never say never.
I never thought I could feel this power.
I never thought that I could feel this free.
I’m strong enough to climb the highest tower.
And I’m fast enough to run across the sea.
And there’s just no turning back,
When your hearts under attack,
Gonna give everything I have,
Cause this is my destiny.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
Here we go!
Guess who?
JSmith and Jb!
I gotcha lil bro.
I can handle him.
Hold up, aight?
I can handle him.
Now he’s bigger than me,
Taller than me.
And he’s older than me,
And stronger than me.
And his arms a little bit longer than me.
But he ain’t on a JB song with me!
I be trying a chill
They be trying to side with the thrill.
No pun intended, was raised by the power of Will.
Like Luke with the force, when push comes to shove.
Like Cobe with the 4th, ice water with blood.
I gotta be the best, and yes
We’re the flyest.
Like David and Goliath,
I conquered the giant.
So now I got the world in my hand,
I was born from two stars
So the moon’s where I land.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
I never thought that I could take the burn.
I never had the strength to take it higher,
Until I reached the point of no return.
And there’s just no turning back,
When your hearts under attack,
Gonna give everything I have,
It’s my destiny.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up up up,
And never say never.
I never thought I could feel this power.
I never thought that I could feel this free.
I’m strong enough to climb the highest tower.
And I’m fast enough to run across the sea.
And there’s just no turning back,
When your hearts under attack,
Gonna give everything I have,
Cause this is my destiny.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
Here we go!
Guess who?
JSmith and Jb!
I gotcha lil bro.
I can handle him.
Hold up, aight?
I can handle him.
Now he’s bigger than me,
Taller than me.
And he’s older than me,
And stronger than me.
And his arms a little bit longer than me.
But he ain’t on a JB song with me!
I be trying a chill
They be trying to side with the thrill.
No pun intended, was raised by the power of Will.
Like Luke with the force, when push comes to shove.
Like Cobe with the 4th, ice water with blood.
I gotta be the best, and yes
We’re the flyest.
Like David and Goliath,
I conquered the giant.
So now I got the world in my hand,
I was born from two stars
So the moon’s where I land.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
I will never say never! (I will fight)
I will fight till forever! (make it right)
Whenever you knock me down,
I will not stay on the ground.
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up,
Pick it up, up, up,
And never say never.
Langganan:
Postingan (Atom)